통합실습 모성간호학

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본문내용

나레이션 :
분만 후 환자가 회복실에 도착하였다. 23세 70Kg 환자로 산과력 GPAL 1-1-0-2 이며 37wks로 2hr post a normal vaginal delivery 하여 twin baby 출산하였다. 과거력으로 allergies 없었고 asthma 있어 albuterol inhaler를 6개월 전부터 사용하고 있었으며 임신 중 PIH(140/90)가 있었다. 분만 중 출혈은 500ml이였다.
나레이션 : 간호사는 산모의 V/S, Spo2, 자궁수축 및 회음부 관찰, 출혈여부 관찰, 회음부부위 ice pack 적용, 통증사정(NRS), O2 공급(nasal cannula)을 적용하고 방광팽만여부를 확인 하며 투약을 시행하고 자궁마사지, 산후통 설명, 심리적,정서적 지지 간호를 시작한다.
[간호사의 첫 번째 간호수행]
1. 활력징후 측정
2. 대상자 사정 및 출혈 관찰

간호사 : 산모님 안녕하세요. 담당 간호사 김희정입니다. 축하드립니다. 아이가 매우 건강하더군요! 고생 많이 하셨어요. 병실로 돌아가기 전에 이상이 없는지 회복실에서 상태를 살펴볼게요.(V/S Check하며 환자의 통증정도를 사정한다.)

나레이션 : 환자의 활력징후는 HR 85, BP 110/80, RR 20s, BT 37.3 Sp02 90s NRS 이다.

간호사 : 혈압 및 맥박, 호흡수, 체온을 측정해 봤는데요. 아주 정상적이세요. 하지만 혈액 내 산소량이 낮아서 숨 쉬는게 힘드실 수 있으실 것 같네요. 콧줄을 통해 산소를 공급 해드릴테니 빼지 마시고 숨을 깊게 들이마셔 주세요.

(자궁수축 여부를 확인하고 회음부를 관찰하며)

이쁘게 수술 잘됬네요~ 그런데 회음부는 깔끔하지만 자궁수축은 조금 약한거 같네요. 이러한 경우 산후출혈이 발생할 위험이 매우 커요. 골반의 불편감이 느껴진다거나, 밑에서 조금씩 흐르는 출혈이 아닌 주먹만한 출혈 이라던지, 왈칵왈칵 쏟아지는 느낌이드는 출혈이나 패드를 적시는 출혈이 있을시 즉시 말해주세요.

참고자료

· 없음