case study -슬관절 치환술

목차

1. 문헌고찰 (슬관절 치환술)
1) 정의
2) 원인
3) 목적
4) 적응
5) 금기
6) 수술 전 간호
7) 수술 후 간호
8) 수술 방법
10) 장점과 단점
11) 수술 후 합병증
12) 수술 후 재활운동

2. Case study
1) 간호정보 조사기록
2) 일반 혈액학 검사
3) 투약
4) 간호과정

참고문헌

본문내용

인공으로 만든 구조물을 슬관절에 부착시키는 대치술의 한 형태로 일반적으로 관절 구형과 경첩형의 2가지 형태가 있다. 관절 구형은 금속성의 대퇴 구조물과 고밀도 폴리에틸렌의 경골부 구조물로 이루어져있다. 경첩형은 대퇴축 끝 부분을 가까운 경골 축 속으로 삽입하여 연결한 구조물로서 금속성 보철기이다. 경첩형은 인대조직의 지지 능력에 결함이 있는 불안정한 무릎에 주로 사용한다. 2가지 형태 모두 보통 Methyl methacrylate를 이용해 결합시킨다. 전 슬관절 치환술은 퇴행성 관절 질환으로 통증이 심한 대상자가 보존적 치료나 통증 조절을 위한 수술에 실패했을 경우 사용한다. 또 무릎이 불안정하고 일상생활 활동에 어려움이 있는 경우와 류머티즘성 관절염이나 골관절염으로 관절이 파괴된 경우에도 적용한다. 대상자에게 심한 골다공증, 감염, 비만증, 의욕 상실 등이 있는 상태에서는 새로운 관절이 적절한 기능을 하지 못하므로 적용하지 않는다.

<중 략>

7. 수술 후 간호
- 탈구 예방 : 가장 흔한 합병증. 정확한 자세를 유지해야 하므로 마취에서 회복되면 대상 자를 바로 눕히고 머리를 약간 높인다. 다리의 내전을 막기 위해 베개나 부목 같은 지지대를 적용한다. Cradle boot를 이용하여 손상 받은 다리를 중립으로 회전시켜 지지한다. 안정용 부츠는 회전을 예방할 뿐만 아니라 기능적 자세를 유지시켜 준다. 베개나 외전 기구를 가능한 옆에 두고 사용하며, 자세 변경은 완전하게 하도록 한다. 간호사는 통증, 손상 받은 다리의 짧아짐, 회전 등의 탈구 징후를 관찰하고, 증상이 생기면 대상자는 침상에서 계속 안정하도록 조치하고 보고한다.
- 감염 예방 : 수술 후 장운동이 회복되고 요 배설이 충분해지면 특별한 필요가 없는 한 정맥 수액 주입을 중단한다. 간호사는 수술 부위, 감염 징후인 체온 상승, 배출액 과다와 냄새 등을 관찰한다. 수술 후 1년 내에 발생하는 감염은 수술 시 감염에 의한 것이므로 감염을 예방하기 위해 수술 시 항생제를 투여하고 무균술을 지킨다.

참고자료

· 최경환 , 검사 의학사전 , 대한의학서적 , 2011년 1월 27일
· Carolyn Jarvis , Physical Examination , 2013년 8월 25일
· 전시자 외 , 성인간호학 上 , 현문사 , 2012년 1월 25일