[노인간호학] 골다공증 치매 케이스스터디(욕창 낙상 간호과정)

소개

노인병원 케이스스터디 레포트 입니다.

간호학생이 실제로 시행할수 있는 것들 위주로 작성하라고 하셔서
실제로 제가 병동에서 해본것들 위주로 계획 및 수행 작성했습니다.
감사하게도 제가 계획한것들 전부 시켜주셔서 욕창 드레싱, 체위변경 등등 여러가지를 실제로 해 보았습니다

체위변경기록지, 욕창관찰기록지, 낙상위험도평가, 욕창위험도평가 전부 액팅간호사선생님께 확인받아가며 직접 작성했습니다
(제가 근무한 시간 실제로 본 것들로 위주로 작성했습니다)

미골에 욕창2기 5-6cm, 골다공증, 치매, 유치도뇨 keep 중이신 어르신 간호과정입니다
진단은 욕창, 낙상위험성 입니다

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 대상자 인적사항
2. 상태 및 병력
3. 건강과 관련된 정보
4. 신체사정
5. 기타자료(체위변경기록지,욕창관찰기록지,욕창위험도평가, 낙상위험도평가)

Ⅱ. 간호과정
1. 장기간 피부자극(마찰, 부동)으로 인한 피부손상
2. 근골격계 이상과 관련된 낙상위험성

Ⅲ. 문헌고찰
1. 욕창
2. 골다공증

Ⅳ. Reference

본문내용

1. 대상자 인적사항

성명 유 # # 입원일시 2013. 8. 14.
연령 93 세 현주소 서울시 용산구
성별 F 진단명 Osteoporosis
HTN
병실 4층

2. 상태 및 병력
입원시 동반자 가족(딸) 신장 150 cm 체중 55.45 kg
혈압 104/63 mmHg 맥박 66 회/min 호흡 16 회/min 체온 36.6℃

진단명/문제영역
1. osteoporosis로 거동X
2. HTN으로 약물 복용중
3. coccyx 부분 욕창 2기 5 X 6cm
4. 1개월 전 쇼크 상태후 침상생활을 제외한 활동 전혀 없음
5. 2주 전 L-tube 로 식사 하셨다가 지금은 일반식
6. foley cath. Keep중
7. 하지 강직 과 통증으로 진통제 투여 중
8. 배뇨곤란 호소(뇨긴박감, 힘주시다 변실금)
9. ankle, knee, back 부분 통증 호소
10. 의사진단: 상세불명의 치매, 빈혈, 고혈압, 요로감염, 당뇨병성 다발 신경 병증

과거력 무릎 고관절염
지남력과 의식상태 지남력은 없는 상태: 혼돈, 섬망
의사소통과 정서 의사소통 양호하며, 불안하고 슬퍼함
투약 혈압약, 변비약, 항경련제, 소화제, 진통제

참고자료

· 성인간호학1,2 이영휘 외 공역 정담미디어
· 기본간호학 양선희 외 공저 현문사
· 병리학 김정혜, 박혜숙 공저 정담미디어
· 삼성서울병원 건강정보 홈페이지
· 대한의학회