ICU (중환자실) case study 급성 골수성 백혈병(AML) / 4주 실습 /CRRT (지속성 신 대체요법)

소개

4주 실습이고 A+받은 과목입니다.
경과는 날짜별로 핵심부분을 정리해서 올려두었기에 보시기 편할 겁니다
각 간호진단의 근거가 되는 자료에는 밑줄을 긋고 따로 표시해 두었습니다.
CRRT 설명 부분에 사진들 첨부해두었고 폰트도 모두 정리해두었기에 가독성을 높였습니다
4주 내내 눈치보면서 정말 열심히 기록했고 공부해서 칭찬 많이 받았습니다.^^
도움 되시길 바랍니다.

목차

Ⅰ.CRRT의 기본기능(원리)

Ⅱ. 종류 및 모드 분류

Ⅲ.강OO님에게 해당하는 것 / 기간 / 이유

Ⅳ.Case study
1. 간호력
2. 전실동기 및 경과
3. 진단검사
4. lab data
5. V/S
6. I/O & lasix 투여 여부
7. 약물
8.간호일지
9. 간호과정
　1. PLT 저하와 관련된 출혈위험성
　2. ANC 저하와 관련된 감염위험성
　3. 신기능 저하 및 복수와 관련된 체액 불균형 위험성

Ⅴ. 느낀점

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.CRRT의 기본기능(원리)
생체적합성과 투과성이 우수한 혈액여과막을 사용하며, 대류(convection)와 확산(diffusion)에 의해 용질의 제거가 이루어진다. 혈액여과막의 수분투과성이 높아 혈역동의 큰 변화없이 다량의 수분 제거가 가능하고, 혈액여과막의 표면에 2-microglobulin ,TNF,inflammatory mediators등이 흡착되어 제거된다.
1.확산과 대류 : 혈액은 환자의 혈압(동정맥방식) 또는 연동펌프(정정맥방식)에 의해서 반투과성 막을 통해 흐른다. 필터의 반투과성 막은 합성막이며 고유량이다. 혈액이 필터를 흐를때 용질의 정화는 확산과 대류에 의해 이뤄진다. CRRT중에는 투석액의 흐름이 느리다, 반면 투석중에는 빠르다. 대류 중에는 사구체여과와 같은 작용원리로 용매(혈장물)는 과정동안 혈류에 의해 여과되는 압력에 의해서 막을 통해 밀어진다.
2. 흡착능력 : CRRT에 의해 사용되는 몇몇의 막에 흡착능력이 있어 몇몇의 감염매개체에 영향을 준다.
3. Fluid balance 조절: CRRT는 주어진 시간 안에 제거되는 용액량은 대체용액을 세팅함으로 조절가능하다.
4. 산-염기 조절 : 보충액은 buffer 농축액(전형적으로 lactate 또는 bicarbonate)을 포함하고 있기 때문에 혈액을 알칼리화하는 경향이 있다. 이는 대부분의 급성신부전 환자들은 대사성산증을 가지고 있기 때문이다.

참고자료

· 김금순 외(2012), 성인간호학, 수문사.
· 박필환(2010), [전해질,산염기,동맥혈액가스검사], 길병원 진단검사의학과
· 최순희 외(2011), 간호과정, 현문사.
· 김남초(2006), 간호중재, 현문사.
· 경희의료원 약제본부 http://www.khmcpharm.com/
· KMLE 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr