[모성간호학 케이스 진단 8개 수록] 2013년도 A+ 받은 자료 분만장 / 조기 양막 파열 case / [NFSD]

소개

2013년 6월 모성 간호학 실습하면서 한 케이스 자료입니다.
조기양막파열 되어 NFSD 정상 질식 분만한 환자의 케이스 이구요.

이미 교수님께 피드백 받고 수정해서 올린 자료입니다.
A+는 물론이고 교수님께 칭찬받아 애들앞에서 대표로 발표했던 자료니 마음 놓고 받으셔도 될 검증받은 자료입니다.

간호진단은 총 8개가 수록되어있고요

분만 전과 분만중, 분만 후 세 분류로 나누어 만들었기 때문에 깔끔합니다.
이중 주요한 진단 3개를 간호사정 하였습니다.
여러 자료를 종합하거 정리하여 만든 자료이기때문에 이 자료 한장이면 모든게 충분히 카바가 되리라 봅니다.

특히 분만과 관련해 이해하기 어려운 산과정보, 진통과 기타 등등의 검사소견이 알기쉽게 표로 정리되어있기 때문에 이용하기 편리하실겁니다.
틀림없이 이자료 잘 받으셨다고 생각할거라 믿습니다.

목차

1. 일반정보
2. 입원 관련 정보
3. 산과 정보
4. 입원 시 증상 및 사정
5. 신체검진
6. 검사소견
7. 약물 정보
8. 간호진단
9. 간호사정
10. 참고문헌

본문내용

1. 일반정보

이름: 김OO 나이: 33세 성별:F
체중: 임신전- 51kg 현재- 61kg 키: 152cm
직업: 주부 교육정도: 대졸 종교: 기독교
결혼상태: 기혼 배우자 직업: 조리원 배우자 교육정도: 대졸

2. 입원 관련 정보

입원일: 2013/06/09 4:20am
입원 경로: 응급 입원 방법: 응급차
입원 동기: 임신기간 37주 3일 / 금일 2:30am L/P (Labor pain with delivery)가 심해 응급실 경유하여 입원
입원 진단명: NFSD (Normal full term spontaneous delivery)
입원시 활력징후: 혈압-120/80mmHg 맥박-88회/min 호흡-20회/min 체온-36.8℃
주호소 : Labor pain (분만1,2기와 관련된 자궁수축과 급성통증),
rupture of membrane(양막파수)
현병력 : 상기 산모 37+3주로 내원 당일 새벽 2시경 labor pain 있고 내원 2시간 전 rupture of membrane있어 본원 응급실 통해 입원. 5분간격으로 10초 진통 있다고함.
과거 입원병력: 2달전 Preterm labor 및 Cervical length shortening
2013년 4월 PTL로 입원 (Yutopar Tx)

<중 략>

<객관적자료>

대상자가 Primipara로 초산부이다.
따라서 임신경험, 분만경험이 전혀 없다.

궁극적 목표: 대상자는 긍정적인 대처전략을 활용하고 의사결정을 할수 있는 능력을 가지며 온화한 상태를 유지한다.

불안을 감소시키기 위해 분만과정에 대하여 교육한다.
산부에게 제공되는 정보에 필요한 물리적 환경과 기구에 대하여 적응하도록 한다.
산부의 안위와 지지를 가능한 한 충분히 제공한다.
불안을 감소키기기 위하여 걱정이나 느낌을 말로 표현하도록 격려한다.

산부를 안심시키기 위해 지금 자궁경관이 어떤 상태고 언제쯤 분만하러 가실지 미리 보호자와 산부에게 설명해드렸다.
산부의 행위에 긍정적인 강화를 제공하기 위해 분만상태와 과정에 대해 산부에게 지속적으로 자주 알려주었다.
산부가 표현하는 고통이나, 느낌을 공감하고 계속 들어주었다.

참고자료

· 유은광 강남미 외 3명 저/ 모성 여성건강간호학 2/ 현문사
· 김혜원 외(2011)/ 여성건강간호학Ⅰ/ 정담미디어
· 김혜원 외(2011)/ 여성건강간호학Ⅱ/ 정담미디어
· 의약정보센터 www.druginfo.co.kr