패혈증 CASE

소개

중환자실에서 합병증으로 흔한 패혈증에 관한 CASE입니다.

목차

1. 일반정보
2. 현병력
3. 현 건강상태
4. 중환자 상태 기록지
5. 일반혈액 검사
6. 생화학 검사
7. 투여 하고 있는 약물
8. 이상반응
9. 간호과정
10. 간호문제

본문내용

1)발생시부터 병원에 오기까지의 상황

2)병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
의식저하, 혈압 저하 및 전박적인 컨디션 저하로 집중 관찰을 위해

3)입실 전후 현재까지의 경과
BP는 불규칙 적으로 오르 내리며 부르면 눈을 뜨기는 하나 눈을 마주 치지 않음.
의사 소통이 원활히 되지 않아 언어 장애및 의식 장애가 있는지 확인 되지 않음
현재 헤모박과 FCT 몸에 부차 중이며 보호자의 요청에 따라 3병동으로 전실 가심.

현 건강상태
Ⓒ 현 건강상태
① 활력증후
-체온 36.7⁰ -신경인성 발한:아니오 ⎕예
-호흡 18회/ 분
-양상
정상⍌ apnea⎕ metabolic hyperventilation
⎕atasic(biot's)respiration ⎕ retraction ⎕cheyne-stokes respiration
⎕cluster breathing ⎕respiratory arrest

-호흡음
⍌정상 ⎕저하 ⎕증가 ⎕rale ⎕wheezing ⎕stridor
⎕rhonchi ⎕pleural friction rub ⎕grunting ⎕청진 않됨

-인공기도
⏑무 ⍌intubation ⎕ tracheostomy ⎕기타

-인공호흡기
⏑무 유 ⍌ 인공호흡기 종류: ⎕모드:

-산소공급
⍌비캐뉼라 ⎕비타테터 ⎕산소단순마스트 ⎕부분재호흡 마스트
⎕비재호흡마스트 ⎕ T-ciece venturimask ⎕기타

nebulizer
-⍌무 ⎕유(종류: 용량: 빈도: )
-기도분비물
양(⏑많음 ⍌보통 ⎕적음), 색깔 (⎕bloody ⍌yellow ⎕green ⎕white)
양상(⍌thick ⎕loose or watery ⎕mucoid ⎕ frothy ⎕normal)
-호흡보조기구
⍌intubation ⎕tracheostomy ⎕IPPB ⎕nebulizer
⎕ventilator ⎕ambu bag

참고자료

· 없음