미분화형 조현병

목차

1. 대상자 정보

2. 주 호소(Chief Complaint)

3. 발달력

4. 가족력

5. 과거력 및 현재병력

6. (1) 대상자의 문제행동 확인 및 그 행동에 대한 서술.
(2) 문제행동에 대한 문헌고찰 (Journal review)
(3) 문제행동에 대한 간호진단 및 간호계획, 그리고 간호수행 및 평가

7. 대상자 약물요법

8. 정신간호과정

본문내용

2. 주 호소(Chief Complaint)
①충동적이고 공격적인 행동(보호자 구타하는 행동을 보였다고 함.)- 입원 전
②몸이 피곤하다고 함.-“피곤해요. 자고싶어요.”
③잠이 안 오고 정신적으로 힘들다고 함.-“선생님 자고 싶은데 잠이 안와요. 수면제 좀 주세 요.”
④계속 종교적으로 환청이 들린다고 함.-“나는 하나님이 항상 지켜 주신대요.”, 기도도하고 미 사도 드린다고 하고 염불도 외우신다.
⑤감정기복이 심함-웃었다가도 갑자기 화난 표정을 지으신다.
⑥키-168cm 체중-88kg으로 침대에 누워있고, 잘 움직이지 않으신다.-“움직이기 싫어요.”
⑦사람들과 어울리려고 하지 않음.
- 발병 시 유발인자 및 주변상황
군대에서 선임들에게 구타를 당하고 욕설을 들었다고 함. 그런데 아무도 도와주는 사람이 없었다고 하심.
- 증상의 출현 및 경과 퇴원하여 자택에 계시다가 충동적이고 공격적인 행동을 보여서 재입원하게 되심.
3. 발달력
(1) 영아 및 초기 아동기- 부모님의 사랑을 받으면서 자랐고, 모태신앙이라고 하심.
(2) 학령전기- 겨울만 되면 눈썰매타고, 삼베옷을 입으면서 살았다고 함.
(3) 학령기- 영웅놀이, 목각인형을 가지고 놀았고, 냇가에 가서 다슬기도 잡고 부모님 농사일도 도와드렸다고 하심.
(4) 청소년기- 진안종합고등학교에 다니다가 2학년 때 자퇴하였고, 서울에 올라가서 취직
(여러 군데를 옮겨 다님.)
(5) 성인 초기에서 현재까지- 군대 제대 후 공장에서 기술공으로 근무하였다. 현재는 질병이 만성이 되어서 병원에서 치료 중이심. 왜 입원하셨냐고 물었더니 “나는 입원한 것이 아니라 근무 중에요“라고 하셨다.
(6) 병전?후 성격- 병전 성격(착하고 조용함.) 병후 성격(공격적이고 말 수가 많아짐.)

참고자료

· 없음