쿠싱 증후군 (Cushing's syndrome)

목차

1.병태 생리
2. 합병증
3. 증상 및 징후
4. 진단 검사
5. 치료

본문내용

쿠싱 증후군은 부신이 과도한 glucocorticoid를 분비할 때 야기되는 비정상적인 신체증후군이다. 또한 과도한 안드로겐 분비에 의해서 야기되기도 한다. glucocorticoid 과잉이 뇌하수체- 의존적 상태로 인해 야기 될 때 이를 쿠싱 증후군이라 부른다.

부신에 대한 이해
부신은 스테로이드, 아민(amines), 에피네프린(epinephrine), 노르에피네프린(norepinephrine)을 생성한다. 이런 물질들의 과소분비나 과다분비는 여러 가지 질환을 유발하며 정신적, 성적 문제로부터 혼수 그리고 죽음에 이르기 까지 다양한 합병증을 일으킨다.
부신피질은 부신의 바깥 층을 이루고 있다. 부신피질에서는 3가지 유형의 스테로이드 호르몬이 분비된다.
① 염류코르티코이드 (mineralocorticoids)
② 당류코르티코이드 (glucocorticoids)
③ 성호르몬 (adrenal androgens, estrogens)

<중 략>

- 저용량 덱사메타손 억제 검사(low-dose dexamethasone suppression)나 24시간 소변 검사로 유리 코르티솔 분비 (free cortisol excretion)를 확인한다.

- 고용량 덱사메타손 억제 검사로 쿠싱 증후군이 뇌하수체 기능부전으로 인한 것인지 확인한다. 만일 덱사메타손이 혈청 코르티솔 수준을 억제하면 양성이다. 혈청 코르티솔 수준을 억제하지 못하면 이는 부신 종양이나 비내분비성인 corticotropin 분비 종양이라는 것을 의미한다. 이 검사는 위양성(false positive) 결과로 나타날 수도 있다.

- 방사선 검사로 뇌하수체나 부신의 원인이 되는 종양의 위치를 알아낼 수 있다. 검사는 초음파, CT, 가돌리늄(gadolinium)을 강화한 MRI 등을 포함한다.

참고자료

· 없음