뇌경색 case study

목차

[1]문헌고찰

[2]간호과정
1. 간호사정
1) 일반적 정보 및 환자 간호력
2) 신체검진
3) 치료 및 경과
3) 진단검사
4) 대상자의 약물치료
2. 간호과정 적용

본문내용

1.정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.
즉, 뇌에 있는 혈관이 막혀 해당 부위의 뇌 일부가 죽게 되는 질병을 뇌경색이라 하는데, 뇌혈전증과 뇌색전증이 있다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌조직이 괴사하여 마침내 융해된다. 이를 뇌연화증이라 하는데 뇌연하증은 뇌의 세포들이 죽어 연화되는 것을 말하는 것으로 뇌경색으로 뇌세포들이 죽게되면 뇌의 연화가 나타나지만 엄밀히 말하면 뇌연화증과 뇌경색은 다른 질환이다.
뇌의 혈액공급은 크게 전방순환계와 후방순환계 2가지 루트로 나뉜다. 전방순환계는 대뇌반구 앞쪽 2/3에 혈액을 공급한다. 내경동맥에서 올라와서 중대뇌동맥과 전방대뇌동맥으로 진행하고 후방 순환계는 추골동맥에 이어 기저동맥 후대뇌동맥으로 이어진다. 이들 동맥은 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌 동맥륜을 만든다. 그러므로 어떤 원인이 있어 한쪽 방향의 혈행이 두절되더라도 다른 데서 보상이 되도록 되어 있다. 그러나 혈관이 갑자기 막히거나 부혈행로에 의한 보상이 불충분할 때에는 뇌조직은 치유 불가능한 변화를 일으킨다.

참고자료

· 박재갑, 대장항문학, 2005, 21장-22장 ,일조각
· 이향련외, 성인간호학, 2007, 427-435p, 수문사
· 연대의대98졸업생모임, 학생을 위한 외과학, 1999, 10장, 고려의학
· 장인택외, 핵심외과학, 2005, 27장, 군자출판사
· 서울대 암연구소 홈페이지 http://cri.snu.ac.kr/
· 한국 암정보센터 www.cancerclub.co.kr