성인 통합실습 시나리오

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state #1: Initial Assessment

간호사 : 안녕하세요? 저는 담당간호사 ooo입니다. 성함이 어떻게 되세요?

대상자 : ooo입니다.

간호사 : 네. 지금 심장의 기능을 알아보기 위하여 심전도 검사를 하려고 하는데요. 검사를 할 때 귀금속은 방해가 될 수 있습니다. 혹시 귀금속 같은 장신구를 착용하셨나요?

대상자 : 아니요.

간호사 : 네 그럼 검사하도록 하겠습니다. 상의는 탈의 해 주시고, 팔목과 발목은 드러나도록 옷을 걷어주세요.
(스크린을 치고 손 씻고 물품을 준비한다. 전극을 부착할 부위의 분비물 제거를 위해 알코올솜으로 닦는다.)

간호사 : 총 10개의 전극을 붙일거구요. 손목, 발목, 가슴에 부착하겠습니다. 검사하는 동안 불편하시더라도 말하시거나 움직이시면 안됩니다.

(전극을 부착한다.)
→ RA : 오른쪽 손목, LA : 왼쪽 손목,
RL : 오른쪽 발목, LL : 왼쪽발목

→ V1 : 우측 네 번째 늑간관 흉골 연접부
V2 : 좌측 네 번째 늑간과 흉골 연접부
V3 : V2와 V4사이
V4 : 다섯번째 늑간과 정중쇄골선
V5 : V4에서 수평하게(5번째 늑간) 전 액와선
V6 : V4 V5와 수평하게(5번째 늑간) 중앙 액와선
* 붙이는 순서는 v1-v2-v4-v3-v5-v6 순

(대상자를 사정하여 결과를 해석하고 기록한다.)

* EKG Telemetry 부착의 근거
심장이 수축할 때 마다 반복적으로 발생하는 전기적 신호를 체표면을 통하여 기록하는 검사. 심방 및 심실의 비대 심근경색증, 부정맥, 심낭염, 약물의 영향, 전해질 대사의 이상, 인공 심박조율의 기능 확 인 등의 진단적 가치가 있는 비관혈적 검사로서 수술이나 마취 전 항암 혹은 약물 치료 전에 기본적으로 시행되는 검사이다.

* 센서 부착 부위와 방법
센서의 부착 부위와 순서는 심장의 위치와 심장의 전기적 신호의 흐름에 따라 부착한다. 전극이 잘 통하도록 하기 위해 센서 부착 전 부착부위를 물이나 알콜 솜으로 가볍게 닦아준다.

참고자료

· 없음