meningitis & spinal tapping

목차

Ⅰ. meningitis 질병기술
1. 병태생리/원인
2. 주증상, 검사소견
3. 진단방법
4. 치료
5. 간호
6. 합병증 및 예후

Ⅱ. spinal tapping
1. 적응증
2. 목적
3. 금기
4. 준비 물품
5. 합병증
6. 과정
7. 뇌척수압
8. CSF의 분석

Ⅲ. meningitis와 CSF glucose, BST
1. CSF glucose
2. BST

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리/원인
① 홍역, 풍진 등 여러 바이러스 질환의 경과 중 드물게 발생. 바이러스성 수막염의 80~90% 이상은 콕사키 바이러스, 에코 바이러스 등의 장바이러스가 원인
② 부비동염, 폐렴, 중이염, 심내막염 등의 다른 박테리아 감염에 의한 2차적 감염
③ 흔한 원인균 : Neisseria meningitidis(Meningococcal meningitis), Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae 등
• 신생아기 : enterobacteria, listeria, beta streotococcus
• 영아 및 소아기 : meningococcus, hemophilus, pneumococcus
④ 무균성 수막염은 바이러스 또는 지주막강의 출혈로 인한 비감염성 결과로 인해 발생

2. 주증상, 검사소견
① 두통, 오심과 구토, 요통, 식욕저하, 보챔 또는 기면상태
② Meningococcal meningitis의 경우 반점이나 발적이 나타남
③ 발열(어린 영아의 경우 저체온인 경우도 있다.)과 백혈구 증가증
④ 의식상태변화
⑤ 광선공포증
⑥ 수막자극의 증상인 Bruzinski 및 Kernig 징후의 양성반응을 수반하는 경부 강직이 있음
♣ Brudzinski 징후 : 환자를 똑바로 눕힌 뒤 머리를 위쪽으로 들어 고관절, 슬관절 및 발목관절이 굽어지면 수막에 자극이 있는 것이다.
♣ Kernig 징후 : 환자를 똑바로 눕힌다. 한쪽 다리는 똑바로 펴도록 하고 다른 한쪽 다리의 고관절과 슬관절을 들고 굽혀서 무릎이 90°가 되게 한다. 천천히 무릎 아래부위를 펴면 수막자극이 있을 경우 통증과 경련이 있다.

3. 진단방법
① 뇌척수액 검사에 기초
② 무균성 뇌막염의 경우 뇌척수액에는 정상보다 많은 양의 백혈구가 있으나 세균성에서 보다는 적다.
③ 단백질 정상이거나 약간 상승
④ Glucose 정상
⑤ 그람염색 : 음성
⑥ 색깔 : 깨끗 or 약간 혼탁

※ 방사선학적, CSF 소견

<이하생략>

참고자료

· Spinal tapping의 그림 : http://www.clarian.org/ADAM/doc/In-DepthReports/10/000017.htm
· Spinal tapping : http://meds.queensu.ca/~pmsp/lp/lpworkbook.htm
· CSF : http://www.aafp.org/afp/20030915/1103.html
· 녹십자의료 재단 임상병리센타 (www.gcrl.co.kr) / 서울임상병리 검사센타 (www.scllab.co.kr)
· 한국 건강 관리 협회 : http://www.kahp.or.kr/index.php
· 유해영, 「최신 임상 간호메뉴얼」, 현문사, 1999 / 조결자,「아동 간호학(1)」, 현문사, 2000