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목차

1 간호력
2. 질병기술
3. 진단 1. 심장 수술(CABG ; coronary artery bypass grafting) 후 분비물의 배출 능력 감소와 관련된 비효율적 기도 청결
4. 진단 2. 제한된 활동과 관련된 피부 통합성 장애

본문내용

▶ 병동 : 74병동(흉부외과)                                     
▶ 환자명 : 권 ○ ○
▶ 성별 / 나이 : 여 / 만 56세 (1947년 4월 13일생)
▶ 입원일 : 2003. 8. 22
▶ 수술일 : 2003. 9. 6(수술명 : off pump CABG)
▶ 퇴원일 : 미정
▶ 가족력 : 환자는 12남매 중 막내이다.
▶ 간호수행기간 : 2003. 9. 17~9. 19
▶ 진단명 : AMI(acute myocardial infarction)
▶ 과거력 : 몇 년 전 사타구니 쪽이 가려워 병원에 갔는데 당뇨가 있다는 말을 들었으나 가끔 작은 병원에서 약 먹는 정도 말고는 별다른        manage가 없었다.
  20년 전 - TAH(total abdominal hysterectomy) 시행
  10년 전 - appendectomy 시행
▶ 질병과정 : '03. 7월 중순 전신 허약감으로 복부 초음파 심전도 시행하였으나 별 이상 소견 보이지 않음. 
              7월 20일경 dizziness로 이비인후과 방문하였을 때 work-up 시행하자 하였으나 시간 길어져 내과에 당뇨 work-up으로 중앙대학               병원 입원.
              AMI로 dopa, dobuta 시작한 후 CABG(coronary artery bypass graft) 위해 전원 옴.
              8/14 central catheter, Foley catheter insertion(중앙대 용산 병원).
              8/25 1brain MRI : normal
              8/26 2CAG(coronary angiography) : 3VD(3 vessel disease)
                   3Echo : EF 30%, RWMA(regional wall motion abnormality) (+), mild MR(mitral regurgitation)

참고자료

· 송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 1996
· 서문자 외, 성인간호학, 수문사 2002
· 관상동맥 우회수술, 74병동 환자교육자료
· 서울대학교 병원, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1994
· 서문자 외, 통합적 재활간호, 신광출판사, 2000