지주막하 출혈 Sub Arachnoidal Hemorrhage (SAH)

소개

학생이 한 것이 아니라 근무중에 케이스 한 것입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
뇌는 중추신경계로서 말초신경계와는 달리 한 번 손상되면 다시는 재생할 수 없게 된다. 그리고 뇌는 우리 몸의 모든 부분을 관장하고 있기 때문에 뇌의 문제가 생기면 곧 인체의 커다란 문제로 연결 되어질 수 있다. 이러한 이유로 뇌질환은 심각하게 연구되어져야 하는 중요성을 갖고 있다.
그 중 지주막하 출혈은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 70~75%를 차지할 정도로 가장 많다. 그러므로 지주막하 출혈의 신경계 건강문제를 지난 환자를 놓고 병리학적 소견과 질병 관련 임상증상에 따른 적절한 간호 중재에 대해 더 자세히 알아보고 자 한다.

2. 연구기간 및 방법
이 사례연구는 2013년 7월 29일부터 8월 8일까지 건국대학교병원 외과계 중환자실 1팀에 입원중인 환자를 대상으로 하였으며 환자의 차트와 신체검진 등을 통하여 자료를 수집하였다.

Ⅱ. 문헌고찰

* 지주막하 출혈 Sub Arachnoid Hemorrhage (SAH)
① 정의
뇌막 중 지주막과 연막 사이에서 일어나는 출혈이다.
연막과 지주막 사이의 공간을 지주막하 공간이라 하는데, 뇌조직에 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, CSF가 교통하는 공간이 된다. 따라서 동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생하면 지주막하 공간에 혈액이 고이게 된다. 가지 치는 부위에 조그만 풍선 같은 꽈리가 생기고 꽈리가 커져가면서 혈관벽은 점점 얇아지게되고 혈압이 올라가게 되면 정상혈관은 견디어내지만 동맥류 부위는 압력을 견디지 못하고 터져서 뇌출혈을 일으키게 된다. 간혹 뇌동맥류가 뇌 조직 내에 파묻혀 있는 경우에는 동맥류 파열시에 지주막하출혈을 동반하지 않고 단지 뇌 실질 내출혈의 형태를 나타내기도 한다. 때로는 지주막층이 파열되어 경막하혈종을 일으키기도 한다.

② 원인
a. 동맥류:
가장 흔한 원인으로 70~75%를 차지한다.
- 뇌동맥류 : 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간 동맥압에 견디지 못 해서 풍선처럼 부풀어 올라 꽈리모양을 형성한 상태이다.

참고자료

· 이향련외, 성인간호학Ⅱ(2010), 제6판, 수문사
· 전시자외, 성인간호학, 제 4판, 현문사
· 김선화외, 진단검사 가이드 북, 정담미디어
· 신경외과학, 대한신경외과학회
· 건국대학교병원 EMR
· 건국대학교병원 간호부 중환자간호팀, 신입간호사 교육지침서