Lung ca. brain meta 환자의 case study, 간호사정 및 간호과정

소개

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목차

1. 대상자 사정
1) 전반적인 환자 사정
2) 역학적 사정(심리)
3) 행위 및 환경적 사정

2. Problem List

3. 과거력

4. 진단명

5. C / C

6. Case summary

7. 각종 DATA
1) Lab
2) V/S
3) I & O
4)Symptom check list

8. Treatment - symptom control

9. Hospice Plan of Care

본문내용

가족 사항
처는 폐암으로 8년 전 사망한 상태였고, 자제는 3남 5녀(8남매)이고 넷째 아들과 막내 딸은 이혼한 상태이고, 첫째 딸과 둘째 딸은 상처한 상태였다. 3남중 막내아들이 대구 범어동에 거주하고 있었고, 대구에 있는 아들(38세), 며느리(38세)만 병문안을 오는 상태였다. 임규석님은 7년 전에 만난 동거녀와 함께 살고 있었다.

질병과 합병증, 예후에 대한 지각
; "왼쪽 팔 다리에 힘이 자꾸 빠진다"고 말함.
시간나는 대로 스트레칭을 하면서 나아질 것이라 생각 했지만, 전신통증이 심해지고, 왼쪽 팔, 다리에 힘이 자꾸 빠지는 걸 느끼면서 몸상태가 좋지 않다는 것을 알고 있음.
하지만 폐암으로 인해 가슴이 답답해지고 호흡곤란이 심해질 것이라는 것과 왼쪽 팔, 다리에 힘이 빠지는 것이 폐암이 뇌로 전이 되어 나타나는 것이라는 것 예후(죽음)에 대해서는 지각하고 있지 않음.

환자의 질병에 대한 가족의 인식
동거녀 : 동거남의 질병의 정도가 심각함을 알고 있으 며 죽음까지 생각하고 있는 상태이나, 더이상 함께 하지 못함과, 환자의 상태가 하루하루 나빠지는 것에 대해 분노하고 절망하고 있는 상태임.
아 들 : 면회시간을 맞추지 못해 상담 못함.
며느리 : 환자의 질병의 정도가 심각함을 알고 있음.

위험요인 :
알콜 (+)
흡연 (+) 20년 전 담배 끊음. (30년 흡연력)

참고자료

· 가톨릭대학교 호스피스 교육연구소(2006), 호스피스 완화간호, 군자출판사.
· 김창숙, 민 순, 박재경 공저(2003), 기초 호스피스, 현문사
· 호스피스 전문간호사 교육기관협의회(2007), 호스피스 전문간호사 실습교육지침서, 정담미디어.
· 임난영 외(2007), ACE건강사정, 군자출판사
· KublerRoss E.(1969). On Death and Dying, 이인복 역(1983), 임종과 죽음에 대한 의문과 해답, 서울: 홍익제.