척수종양(spinal cord tumor) case study

소개

수술실 척수종양(spinal cord tumor) case study입니다.
꼼꼼히 만들었어요.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 수술 전 간호사정
Ⅲ. 수술 중 간호기록
Ⅳ. 수술 후 회복상태 관찰
Ⅴ. 진단검사
Ⅶ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
척수종양(Spinal cord tumor)이란?
척수실질 또는 그 주위조직에서 발생하여 척수나 신경근을 압박하는 종양이다.
발생하는 부위는 흉추가 가장 많고, 다음으로 요추 ·경추 ·천추의 순으로 되어 있다. 양성종양(예를 들면, 수막종 ·신경초종 등)이 많아 전체의 약 70%를 차지한다. 악성의 대부분은 다른 병소로부터의 전이에 의한 것으로, 유방암 ·전립선암 등이 많다. 증세는 침해되는 척수의 위치에 따라 다르며, 대개는 통증으로 시작되어 지각장애 ·운동마비 ·방광직장장애로 진행한다. 치료는 외과적으로 종양을 적출하거나 압박을 경감시키는 처치를 한다. 예후는 양성의 것일수록 좋다.

<중 략>

prone position으로 head pin fixation하였다. linear posterior cervical incision 후 muscle dissection하여 lamina(추궁)를 노출시킨 후 C3-4-5-6 laminotomy시행하였다. dura가 노출되었고 C3-4 level에서 약간 swelling 된 부위를 관찰할 수 있었다. dura incision 후, normal cord가 노출되었고 midline incision하여 tumor확인하였다. tumor 주변으로 xanthochromatic degeneration된 cord tissue확인되었다. 아래로 fluid collection이 있었고 이는 tumor dissection중 함께 제거 되었다. 면봉으로 tumor와 주변변성부의 조직을 박리 하였으며 doral 및 lateral 부위는 margin을 따라 dissection이 힘들지만 가능하였다. tumor는 white-yellowish, soft, less-fible하였다. MRI에서 보이던 윗부분의 T2 high, T1 low signal intensity를 보이던 부위는 hemorrhage로 capsule이 open되자 dark blood가 흘러나왔다. 50%가량 tumor를 제거하는 과정 중에 MEP, SEP의 변화는 없이 정상이던 base line과 거의 차이가 없었다.

참고자료

· 없음