뇌경색 (Infaction)

목차

1. 발생기전
2. Signs & Symtoms
3. 대뇌동맥 해부학적 위치
4. 뇌동맥위치에 따른 뇌경색 부위              
5. 병원 전 단계 평가방법
6. CPSS
7. LAPSS
8. GCS
9. 뇌졸중이 의심되는 환자의 응급처치
10. 병원 내 단계 평가방법
11. 응급실에서 뇌졸중 환자의 일반적인 치료
12. 혈전용해 치료
13. 혈전용해제 금기증

본문내용

발생기전
⦁혈전
뇌졸중의 가장 흔한원인.죽상경화증은 뇌동맥의 폐쇄나 차단을 야기 할수 있음.
⦁뇌색전증
순환계 내에서 형성된 혈전이 이동하여 뇌의 혈관을 막는 현상.
뇌혈관으로 색전 되는 혈전이 형석되는 장소는 주로 좌심방, 좌심실 및 대동맥.
즉, 판막질환이나 심방 세동이 있는 환자에게서 주로 발생.

Signs & Symtoms
∙몸의 편측으로 발생하는 부분적 또는 전체적 마비(Hemiparesis or Hemiplegia-몸이 동시에 마비되는 경우는 매우 드뭄)
∙의식장애(기억장애, 의식혼미, 혼수상태)
∙언어 또는 시력장애
∙경련
∙호흡이나 연하장애
∙얼굴근육의 마비 또는 표정의 상실
∙두통,현기증
∙TIA(Transient Ischemic Attack,일과성 허혈발작)

<중 략>

뇌동맥위치에 따른 뇌경색 부위
⦁중대뇌동맥(MCA) 뇌경색
반대측 반신부전이나 마비(팔>다리), 반대측 감각결핍, 동측 반맹증, 편측무시 , 실어증, 명칭 실어증, 실독증, 실서증, 실산증(계산불능), 평형감각 장애, 공간감각 결핍, 인지 결핍(마비된 사지), 시각영역 결핍, 의식수준 변화(혼돈에서 혼수까지 급격한 악화)P.s - MCA는 내포라는 손발의 운동과 감갹의 양쪽을 취급하고 있는 섬유다발이 모여 있는 곳 뿐만 아니라 뇌 표면을 중심으로 대뇌 전 방향부터 뒤의 2/3정도까지의 없는 범위에 혈액을 보내고 있는 동맥 부분으로 뇌경색의 호발 부위임.

⦁후대뇌동맥(PCA) 뇌경색
보속증, 시각손상(동측 반맹증, 실명, 환시), 실어증, 건망증, 실서증, 실독증, 시각정 실인증, 실행증,    심부감각 , 촉감 감퇴, 무도성 움직임 가능성, 기억력 손상, 혼미, 혼수
⦁전대뇌동맥(ACA) 뇌경색
반대측 반신부전이나 마비(다리>팔), 요실금, 인격 및 행동변화, 치매, 실어증, 보행 기능부전, 건망증,    보속증, 하지 감각 결핍, 족하수, 기억장애, 실행증

병원 전 단계 평가방법
⦁CINCINATI PREHOSPITAL STROKE SCALE(CPSS)

참고자료

· 심폐소생술과 전문심장 소생술, 군자출판사
· 응급구조와 응급처치, 군자출판사
· 내과전문 응급처치학‚ 한미의학
· 대한 뇌졸중 학회 www.stroke.or.kr/