직장암 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 직장의 구조
2. 직장암의 정의
3. 직장암의 원인
4. 직장암의 증상
5. 직장암의 진단검사
6. 치료

Ⅱ. 수술 및 간호사정
1. 수술 (LAR, Low Anterior Resection, 저위전방절제술)
2. 대상자정보
3. 기능적 건강양상
4. 진단검사
5. 의학적 치료계획 (의사처방)
6. Medication

Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 직장의 구조
장관의 제일 끝부분에 해당한다. 천골의 앞쪽을 내려가서 항문에 의해 외계로 열린다. 길이는 약 20cm로서 앞뒤 방향으로 다소 s상으로 구부러져 있다. 직장 앞쪽에는, 남성에서는 방광 • 정낭 • 전립선이 있으며, 여성에서는 방광 • 자궁 • 질이 있다. 직장 하부에서 항문 바로 윗부분을 직장항문부(항문관)라고 하며, 그 바로 위에 확장된 직장팽대부가 있다. 그 부분은 내용물이 차면 방추상으로 부풀어진다. 항문부에는 외항문괄약근이 윤상으로 항문을 죄고있다.
(1) 주위 구조물과의 관계
직장의 후방에는 천골, 미골, 항문거근, 정중천골혈관 및 천골신경의 기저부가 위치하고 복막외직장의 전방에는 남성에서는 전립선, 정낭, 정관 및 방광이 여성에서는 질 후벽이 위치한다.
(2) 복막과의 관계
직장의 상부 1/3은 전방과 측방에서 복막으로 덮여 있어 짧은 직장간막 부착부 이외에는 복막이 거의 둘러싸고 있다. 중간 1/3은 직장의 전면만을 복막이 싸고 있으며 하부 1/3은 복막이 없다. 전방 복막 반전부의 위치는 사람마다 다소 차이가 있으나 남성에서는 항문면으로부터 약 7-9cm, 여성에서는 약 5-75cm 높이이다. 복막은 직장으로부터 골반측벽으로 반전되어 직장주위 와를 형성한다. 남성에서는 전방 복막은 정낭과 방광으로 여성에서는 질과 자궁으로 반전된다.
(3) 근막과의 관계 및 부착
직장과 직장간막은 고유근막이라 부르는 얇은 층의 골반근막으로 쌓여 있다. 전방 복막반전부 하방으로는 직장의 양측에서 이 근막이 두터워져서 외측 인대를 형성하여 직장을 골반 측벽에 부착시킨다. 이 인대는 직장을 지지하며 수술시 절단하면 직장을 용이하게 가동화시킬 수 있다. 가끔 중직장동맥의 부수적 분지가 외측인대를 지나가는데 대개 항문건근의 직상부에 위치한다. 또 골반 자율신경도 이 인대를 지나간다.

참고자료

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· 조경숙 외(2013), 성인간호학Ⅰ, 서울: 현문사.
· 최영식(2005), CMC의약품집, 가톨릭중앙의료원.
· 최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 서울: 현문사
· 서문자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 수문사.
· 서울대학교병원(1995). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.
· 이갑순(1998). 건강교육-간호과정의 적용. 서울 : 현문사.
· www.kimsonline.co.kr