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직접 스스로 상황만든것입니다.목차
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[상황]
74세 이마비님은 어제 저녁식사 후 TV 시청도중 5분간 의식소실과 Hemi-parsis, pysarthria 보여 금일 am 10:00 경 ER을 찾아왔다. 이마비님의 보호자에 의하면 대상자는 20년전 HTN과 DM을 Dx.받았다고 한다.
RN 1 : 손을 씻고 대상자에게로 가,
“안녕하세요. 저는 ooo 간호사입니다. 활력징후를 측정하겠습니다.”
→ V/S check) BP : 170/90mmHg P: 88 BT : 36.7℃ R : 8회/분
“호흡수가 떨어져 몸에 산소가 얼마나 있는지 더 자세히 알아보기 위해 산소포화도 측정을 실시하겠습니다.”
대상자의 순환check를 한 후 손가락에 매니큐어가 있는지 확인한다.
발광부가 손톱에 닿도록 센서를 손가락에 적용한다.
<중 략>
RN 2 : Dr.order에 따라 foley set 준비하여 foley 14Fr. keep한다.
“ 이마비님, 앞으로 자연배뇨가 어려우시니 소변줄을 꽂아드리겠습니다.”
필요한 물품 (멸균세트, 카테터, 켈리, 소독솜, 멸균된 주사기, 종지, 공포, 멸균장 갑 등)을 준비하여 대상자에게 간다.
커튼을 쳐 주고 배횡와위를 취하도록 한 뒤, 세트를 열어 외음부에 공포를 덮고 카 테터가 ballooning이 잘 되는지 확인한 후 대상자의 외음부 주위를 소독한다.
참고자료
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