OR case study total thyroidectomy 갑상선 절제술

목차

1. Case – 갑상선 절제술
2. 문헌고찰
3. case study
4. 참고문헌

본문내용

Case – 갑상선 절제술
수술전 진단명 – Malignant(말리그먼트) neoplasm(니오플라즘) of thyroid gland
수술전 수술명 – Total thyroidectomy.
대상자 이름 – 김OO
대상자 성별 – 남
대상자 나이 – 58

문헌고찰
갑상선(thyroid gland)의 해부학적 소개

목의 앞쪽에 위치한 내분비 장기로 무게는 20g 정도이며, 가운데 좁은 협부에 의하여 좌우 양엽으로 나뉘어 나비모양을 하고 있다. 남성보다 여성에서 약간 무거우며, 임신 동안 확장된다. 정상적으로는 잘 만져지지 않는다.
갑상선은 주로 티록신(thyroxin)이라는 호르몬을 분비하고 일부에서는 칼시토닌을 분비하기도 한다. 이 호르몬들은 직접 혈액으로 배출되기 때문에 갑상선은 호르몬 배설 통로가 없는 내분비 기관이다.

<중 략>

15번 mess로 목에 transverse skin incision절개을 한 후 bovie로 coagulation(콜레규래이션)-전기응고법,하여 bleeding control 한다. (약 5~6cm 절개)
8:22 -> ⑤ 피판형성
allis tissue forceps 3개로 절개 위쪽 피하조직(subcutaneous썹컷텐어스 tissue)를 잡아올려 skin flap플렙(조직의 심부층에서 분리된 피부)을 만든다. 위쪽 피하조직을 retractor리트렉터 절개구를 벌리는데 사용로 고정시킨후 아래쪽도 같은 방식으로 skin flap을 만든다.
※피넛으로 출혈부위를 눌러줌
8:23 -> ⑥ 근막절개
tissue forcep과 bovie, scissor를 이용하여 근막을 vertical수직 incision하여 벌린다.
※피넛으로 출혈부위를 눌러줌
8:24 -> ⑦ 흉쇄유돌근 박리
흉쇄유돌근의 전방 가장자리를 따라 경부근막을 절개하고 신경손상이 가지 않도록 주의하여 흉갑상근을 박리한다. 이때 근육은 봉합사를 이용하여 hemostatic forceps(해머스테틱) 혈관을 잡아 지혈을 목적으로 사용하는 으로 고정시킨다.

참고자료

· 성인간호학 II, 이항련 외, 수문사, 2008,
· Frank H. Netter, CIBA도해의학총서 정담, 2000
· 인체생리학, 소명숙 외, 고문사 2010
· 인체해부학, 안희경, 고문사 2007
· 수술간호의 실체, 박광옥 외 , 현문사 2007