정형외과병동 교육자료

목차

1. 정형외과 해부생리
2. Fracture & menisectomy
3. R-C repair
4. THR
5. TKR

본문내용

1. 해부생리

1) 뼈의 형성 Bone formation
골화 ossification
태아기의 초자연골모형 model 이 조골세포 osteoblasts 에 의해 덮인다. 연골성 뼈를 골성 뼈가 덮고 가운데 초자연골이 흡수되어 골수강이 나타난다.
태아기의 초자연골모형이 남아있는 형태로 관절연골, 골단판이 있다. 관절표면의 마찰을 줄이고, 골단판은 장골의 길이성장을 하게 된다.

2) 뼈의 성장 Bone growth
뼈의 길이성장과 두께성장은 거의 동일한 비율로 이뤄지기 때문에 장골의 둘 레가 넓어지며 두꺼워지고 길어진다.

(1) 길이성장
① 장골의 성장. 성장호르몬과 사춘기 동안의 성호르몬에 의해 조절된다.
② 관절연골 표면과 골단판에 새로운 연골이 계속 형성되며 뼈가 성장한다. ③ 청소년기 말에는 골단판이 완전히 뼈로 바뀐다.

(2) 두께성장 appositional growth
① 골수강 내면의 오래된 연골은 파골세포 osteoclasts 에 의해 파괴된다.
② 골외막에서는 조골세포가 골간의 외면에서 골세포를 생성한다.
③ 뼈는 혈액 속의 칼슘량, 근육과 중력이 골격을 당기는 힘에 의해 사춘기 이후에도 지속적으로 재형성 된다.

<중 략>

6) 수술 전 관리
(1) 감염여부
(2) 수술 전 환자교육 제공
- 수술 후의 계획에 관한 교육
- 사두근과 둔근의 등장성운동을 교육하고 발목 운동도 지도한다.
- 고관절 굴곡의 한계를 벗어나지 않게 침대에서 휠체어로 이동하는 방버을 가르친다.
- 수술 후 보행을 위하여 보행보조기를 사용하여 체중부하 보행과 체중을 부하하지 않은 보행을 연습하도록 한다.
- 수술 후에도 기구를 사용할 경우 외전부목이나 슬관절 고정기에는 지속적인 수동운동 등에 대한 시범을 보인다.
(3) 혈전 정맥염의 방지를 위해 전용 스타킹을 신도록 한다.

7) 수술 후 관리
(1) 수술 받은 무릎은 압박한 드레싱과 적당하게 확장되는 또는 긴 석고붕 대등으로 움직이지 못하게 한다.
(2) 부종을 조절하기 위하여 베개로 다리를 지지하여 올려준다.
(3) 번갈아서 계속적인 수동운동을 시작한다.

8) 관절운동
(1) 관절 운동치료기 CPM ( Continuous Passive Motion)
관절운동치료기 CPM은 스스로 운동이 불가능한 환자에게 지속적이고, 수동적인 운동을 통하여 관절이 기능을 보다 빠르게 회복시키기 위한 재활운동 의료기기이다. 관절 수술 후 재활치료를 위해 환자의 관절운동 상태에 따라 적합하게 지속적으로 운동을 하도록 도와주는 의료기기이다.

참고자료

· 경희대학교 의과대학, 정형외과학, 경희대학교 출판부 , 2009
· 정형외과 해부학,영창 출판사,2008
· 경희대학교 의과대학 정형외과 교실, 2009 최신지견
· 박진영,정형외과의를 위한 해부학,군자 출판사
· 서울 아산벼원 의과대학 정형외과 교실, 2009 최신지견
· 전시자 외, 성인간호학, 현문사