[간호학] PTE(pulmonary thromboembolism:폐 색전증) 간호과정(간호진단), 케이스스터디

소개

성인간호학 호흡기계 병동 케이스스터디 자료입니다.
문헌고찰부터 간호과정까지 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 발생 빈도
4. 임상증상
5. 진단 검사
6. 치료
7. 합병증

Ⅱ. Case Study
1. 간호력
2. Vital Sign
3. LAB 검사
4. medication
5. Problem list / Nsg Dx
6. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
pulmonary thromboembolism; 폐색전증
폐색전증은 혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 전신 정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄하는 것. 혈전으로 인한 폐색전증이 가장 많이 발생하며, 다리에 위치한 심부 정맥에 혈전이 생겨 이것이 우심방, 우심실을 경유하여 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막아 폐색전증을 유발하는 경우가 가장 흔하다. 막힌 동맥이 작은 경우엔 폐색전증 증상이 가볍게 나타나지만 큰 동맥이 막히면 사망 등 심각한 증상을 불러일으킬 수 있다. 드물지만 작은 혈전들이 수개월~수년에 걸쳐 폐의 많은 작은 동맥들을 막기도 하는데 이를 재발성 또는 만성 폐색전증이라고 한다. 대부분의 폐혈전색전증(PTE)은 심부정맥혈전증(DVT)의 결과이기에 DVT와 PTE는 연관된 한가지 질환으로 여긴다.
일단 폐색전증이 생기게 되면 그 예후는 환자의 폐동맥 폐쇄 정도와 환자의 예비 심폐기능에 따라 달라진다. 폐색전증은 기계적 폐쇄 이외에도 색전에 의해 생기는 반사 작용 및 호르몬 작용으로 폐혈관 저항이 더 증가할 수 있으므로 빠른 조치가 필요하다.

폐색전증은 원인물질에 따라 혈전성 폐색전증과 비혈전성 폐색전증으로 나뉘어지는데 특별한 언급이 없는 폐색전증은 통상적으로 혈전성 폐색전증을 지칭한다.

<중 략>

#1 Nsg Dx. 항응고제 투여와 관련된 출혈 위험성
사정
객관적 자료 warfarin(혈전용해제) 2.5mg 투약하고 있으며, LAB 검사 결과 INR수치가 2.76으로 높게 나타난다.
목표
대상자가 출혈 예방의 필요성에 대해 이해하고 그 방법을 알고 있으며, 출혈의 징후에 대해 설명할 수 있다.
대상자가 병원에서 퇴원할 때 까지 출혈의 징후가 나타나지 않는다.
1주일 이내에 INR 수치가 정상범위(0.8-1.5) 내로 유지된다.

#2 Nsg Dx. 혈전생성과 관련된 지식부족
사정
객관적자료 대상자는 하루 종일 침대위에 누워있다. 약의 효과에 대해 어렴풋이 알고 있을 뿐 정확하게 알지 못한다.
주관적 자료 “이 약은 언제까지 먹어야 되나?”

참고자료

· http://health.mw.go.kr/Resource/Module/CoWorkContent/ContentIframeSource.aspx?Key=CAF6334CD5&Mode=View&IDX=4400&CID=5A14754EFD#ContentArea
· http://healthinfo.amc.seoul.kr/healthinfo/disease/contentView.do?icdt=HD00001318&catCd=F003&contentId=27841&type=04
· http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000609&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con
· 현문사. 성인간호학