(간호학실습)중환자실 케이스스터디, ICU CASE STUDY

목차

1. 자가학습지 1 : 입원환자의 진단명, 정의, 증상, 원인과 병태생리 및 간호진단
2. 자가 학습지 5: 약물 학습
3. SICU 간호사례보고서

본문내용

Dx #1. 호흡 기능 장애(Impaired Spontaneous Ventilation) r/t 폐 기능 저하
- 주관적 자료: 호흡 시 부속근의 사용, 간호사선생님이 환자를 깨워 호흡을 천천히 깊게 하라고 하는 모습, 호흡하는 데에 괴로워하는 모습, 스스로 가래를 뱉어내지 못하는 모습
- 객관적 자료: nasal prong 5L 적용 중, chest AP 상 increased peribronchial infiltration in both lungs, ABGA상 PaCO2 29.7mmHg/ PaO2 79.4mmHg, Hgb 10.5g/dL, Hct 32.2%,
- 장기 목표
: ABGA 수치가 정상범위 내에 있다
- 단기목표
: 통증, 호흡곤란, 피로가 없고 편안하다고 말한다
- 간호계획 및 수행
: 1. 활력징후를 1시간 마다 모니터한다.
2. 콧구멍이 커지고, 호흡의 깊이와 양상 변화, 보조근을 사용하는지 모니터한다.
3. ABGA 수치를 모니터하여, 이상이 있으면 즉시 보고한다.
4. 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치를 모니터한다.
5. Fowler's 자세로 취해 준다.
6. 마약제, 진정제, 마비제 같은 호흡 억제제를 금한다.

Dx #2. 급성통증(Acute pain) r/t 수술부위
- 주관적 자료: 의식이 Alert 하지 않음에도 아프다고 의사표시를 하는 모습
- 객관적 자료: NRS 통증 척도 9, PCA 투여 중, 진통제 투여 중
- 장기 목표: 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다
- 단기목표: 비 약물적 통증경감방법을 시도한다
- 간호계획 및 수행
: 1. 통증의 형태와 정도를 사정한다. ; 통증 위치, 특성 및 통증 악화요인을 사정한다.
2. 측정 도구를 사용하여 기록하도록 한다.
3. 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
4. 편안한 체위를 취하게 도와준다.
5. 통증이 경감되도록 냉요법을 적용하도록 한다. ; ice bag을 수술부위에 적용하도록 한다.
6. 필요하면 계속해서 처방된 약물을 주입한다.

참고자료

· 없음