위절제환자를 위한 간호진단, 중재, 결과 pbl

소개

위전절제술 환자의 시나리오를 해석, 진단, 중재, 결과pbl입니다.

목차

1. STEP 1. Nursing Assessment
2. STEP 2. Nursing Diagnosis
3. STEP 3. Nursing Intervention Planning
4. STEP 4. Learning Issues
5. 참고 문헌

본문내용

1. Objective data
- 위암 1기로 위전절제술을 받음.
- CBC&Diff 결과, CEA의 비정상적인 수치(15.33)를 보임.
- NG tube에 간헐적 흡인기 연결함.
- 평소 맵고 짜게 음식을 섭취하며, 음주와 흡연을 30년 동안 해옴.
- 환자는 의치로 생활해옴.
- 입원 시, 두 달 전에 비해 3kg 감소함.
- 금식중이며, IV로 영양공급을 받음.
- 수술 후 폐질환과 관련된 합병증을 예방하기 위해, 기침과 심호흡을 격려, 폐활량 측정, Mucosten 투약함.
- J-P drain 유지 상태
- PCA 사용 중

2. Subjective data
- 수술 후 통증
“얼굴부위를 찡그리며 수술부위를 손으로 감싸고 있다”

- 배액관 유지에 대한 불안감
“수술부위에 피주머니가 달렸는데... 이거 계속 나와도 되요? 터지는거 아니에요?”

<중 략>

7. 견인요법
지속적으로 견인력을 작용시켜 근육을 치료하는 법. 근육은 타박이나 외상 때 장축방향으로 단축되는 일이 많아서, 염좌,·좌상, 그리고 어떤 종류의 골절에서는 장축방향으로 지속적으로 견인할 필요가 있다. 간단한 견인요법으로는 반창고의 응용이 있으며, 교통사고 때 많이 일어나는 경추부 염좌에는 아래턱을 고정시키고 체중을 이용하는 견인기가 고안되어 있다. 그 밖에 강선을 활용하여 뼈에 직접 견인력을 미치는 방법도 있다.

8. 미세 전류 요법
고주파전류에 의한 온열요법의 하나로, 50MHz, 파장 6m의 것이 일반적으로 사용되며, 2차회로가 절연된 전극간에 신체의 치료부분을 넣는다. 온열효과는 심부까지 도달하고 모세혈관확장, 진통, 평활근의 이완, 조직의 대사항진 등의 작용이 있다. 적응으로서, 요배통, 오십견, 류머티즘성질환, 신경통, 만성관절염, 혈행장애, 각종 소화기질환, 알러지성 질환의 치료 등에 사용된다.

9. 신경블록주사에 의한 통증 차단 요법
말초신경에서 생기는 통증 감각을 차단시키고 근육의 과도한 수축을 풀어서 혈액순환을 개선시키는 방법이다. 뇌신경이나 척수신경절 또는 교감신경절 및 그것이 형성하는 신경집망 가까이에 약물을 넣거나 물리적으로 가열 또는 냉각 및 압박하여 신경 기능을 정지시켜서 통증을 없앤다.
약물의 경우 주로 국소마취제를 사용하므로 매우 안전하며 효과가 빠르게 나타나고, 요통·관절염·척추측만증 등 인체에서 생기는 모든 통증은 물론 안면신경마비와 안면경련, 돌발성 난청, 망막폐쇄증, 다한증, 알레르기비염 등도 대상이 된다. 대부분의 통증이 완화되며 진단에 유용하고 약물의 부작용이 적다는 장점을 지닌다.

참고자료

· 비약물성 통증관리법과 통증관리 프로그램에 관한 고찰 = Literature Review of Nonpharmacologic Pain Management and Pain Management Program 박정숙(Park Jeong Sook) (계명간호과학, Vol.4 No.1, [2000])
· 음악요법/치료 효과에 대한 메타분석 연구 음악요법/치료 효과에 대한 메타분석 연구 = A Meta Analysis of Literature on the Effects of Music Therapy Outcome Research 김수희 (한국음악치료학회지, Vol.4 No.2, [2002])
· 수술환자의 통증자가조절기 관리교육 효과 = Effect of Patient Controlled Analgesia (PCA) Education for Postoperative Patients 전혜원 (Jeon Hye Won) 김분한 (Kim Boon Han) 이순우 (Lee Soon Woo) (동서간호학연구지, Vol.16 No.1, [2010])
· http://cafe.daum.net/suntong1/YKkv/117?docid=1G74SYKkv11720091211144814
· http://m.blog.naver.com/kidshealth/70159112624
· IGNATAVICIUS WOKRMAN 성인 간호학 ⅠⅡ (엘스비어코리아, 2009)