급성 신부전

목차

1. ARF에서 나타나는 병태생리적 변화를 설명하시오
2. pre-renal, intra-renal, post-renal failure 원인· 증상· 증후 및 방사선 검사 소견을 구분하여 설명하시오
3. ARF에서 흔히 나타나는 수액 및 전해질 불균형은 무엇인가?
4. ARF 환자의 의학적 및 간호학적 관리에 대해 수액투여, 전해질 불균형 교정치료, 투석 등을 포함하여 설명하시오

본문내용

▶ARF에서 나타나는 병태생리적 변화를 설명하시오
: 급성신부전의 병태생리는 확실하지 않다.
①세뇨관손상으로 나트륨을 정상적으로 보유할 수 없어 레닌-안지오텐신 체계가 활성화된다는 가설 이로 인해 구심성, 원심성 동맥의 긴장을 증가시켜 신장혈류의 공급이 재분배 된다. 그 결과로 신허혈이 발생 vasopressin 분비 증가, 세포종창, 프로스타글란딘 합성방해 및 레닌-안지오텐신 체계의 활성화 등을 유발 혈류흐름의 감소는 사구체 압력, 사구체여과율 그리고 세뇨관 흐름을 감소시켜 핍뇨를 유발

또 다른 이론은 ②세뇨관에서 떨어진 세포와 단백 파편이 관강을 막아 세뇨관 압력을 증가시킨다는 가설 높아진 교질삼투압은 사구체여과가 멈출 때까지 여과 압력을 방해한다.

<중 략>

▣ 전해질 불균형 교정치료
전해질은 소변과 혈액의 전해질 농도에 근거하여 보충한다.
-고칼륨혈증: 신장의 칼륨 배설 능력이 손상되어 발생하며, 심부정맥과 심정지를 유발하기 때문에 가장 위험
예방법
· 포타슘을 함유한 음식의 섭취나 약물의 복용을 피하도록 한다.
· 심전도 모니터를 자주 관찰한다.
· 위장관으로부터 포타슘배설을 돕기 위해 이온교환수지를 구강 혹은 직장으로 투여
· Sorbital을 구강 혹은 관장용 또는 비위관을 통하여 투여
· 중탄산나트륨 혹은 글루코산칼슘과 함께 50% 포도당과 레귤러 인슐린을 투여(일시적으로 세포 안으로 포타슘을 이동시킴)
-저나륨혈증: 보통 나트륨이 실제 결핍되었다기보다는 체액의 희석영향으로 나타난다. 따라서 정확한 수액보충이 중요
-고인산혈증: 인산결합제(aluminum제제)를 투여하고 인이 많은 음식물의 섭취를 제한
-마그네슘혈증: 마그네슘이 포함된 제산제의 사용을 금한다.

참고자료

· 없음