분열정동장애 case

목차

1. 간호사정(Nursing Assessment)
1) 일반적 정보(General Information)
2) 현재의 병력(Present Illness)
3) 가족력(Family History)
4) 현재 상태

2. 자료 분석(Data Analysis)
1) 질병에 대한 기술
2) 약물 복용 상태
3) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

(1) 정신상태 검진 MSE(Mental State Examination)
➀ 일반적인 기술(General description)
· 외모(appearance) : 보통 체격에 자기위생에 철저하여 항상 깔끔하고, 단정한 모습을 하고 있고 항상 다른 옷으로 잘 갈아 입고 온다. 대부분 표정이 없거나 어두운 표정을 하고 있지만 대화를 하거나 자신이 흥미를 느끼는 일을 할 때에는 밝은 표정을 보인다. 약간의 hand tremor를 보인다.
· 언어(speech) : 발음이 부정확하여 말을 알아듣기 힘든 경우가 가끔 있지만, 대체적으로 대화에 문제가 없는 편이다. 일상적인 내용의 대화도 잘하고, 가끔씩 농담도 잘하는 편이다. 언어의 속도는 너무 빠르거나 너무 느리지 않고 적당하며, 언어의 양 또한 너무 많거나 너무 적지 않고 적당하다.
· 운동 활동(motor activity) : 걸을 때 약간 자세가 구부정하고 걸음이 느린 편이다. 따로 운동 활동을 하시는 것 같지는 않지만 항상 병동에 도착한 후 앉아 있지 않고, 여기저기 돌아다니는 등 활동 수준은 괜찮은 편이다. 병동에 있는 사람들 중에는 활발한 편이라고 할 수 있고, 약간의 hand tremor를 보인다.
· 면담 시 상호작용(interaction during interview) : 스스로 의사나 간호사와의 면담을 원하는 적극성을 보이지는 않지만, 면담 시에 협조적이고 우호적 인 태도를 보이는 것 같아. 또한 평소 대화할 때에 상대방과 눈을 잘 마주치고, 상대방의 이야기를 잘 듣고, 대화를 잘 주도해 나가는 편이며 농담도 자주 하는 편이다.

참고자료

· 정신전강간호학 / 양수, 하양숙, 이경순, 이정섭, 권혜진, 이미형 외 공저 / 현문사
· 포널스‘s 포켓시리즈 간호진단 / 김정애, 정안순 / FORNURSE
· 포널스‘s 포켓시리즈 정신간호 / 안은경 / FORNURSE
· NANDA 간호진단과중재가이드 / 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙, 양복순, 공은숙, 형희경, 이정옥, 양명석, 임경자, 최미숙, 정수경 / 현문사
· 간호진단과 잔호중재 / 최영희, 이향련, 김혜숙, 박현경 / 현문사
· 약학정보원 : http://www.health.kr/