(성인간호학) 무의식 환자 간호

목차

1. 무의식 환자 간호
2. 뇌혈관성 질환과 간호

본문내용

Ⅰ 무의식 환자 간호
1)무의식의 원인
-혈관질환(뇌동맥규릐 파열,뇌혈전,색전,혈전)
-공간점유성 병변(종양,농양,만성 경막하혈종)
-두부손상(심한 뇌손산, 뇌진탕, 뇌출혈,총상)
-독성상태(요독증,당뇨병,저혈당,알코올중독,진정제 과량 복용,중금속 중독)
-급성 감염성 뇌질환(뇌염,뇌막염)
-간질성 경련
-신경계의 비기질적 질환
(1) 간호과정
①사정
:환자의 상태가 안정될때까지 매 15분 마다 신경학적 상태를 평가한다.
-의식수준: 환자의 자연스런 행동으로 표현되는 것과 간호에 대한 저항감, 자극에 대한 반응
-사지의 수의적 움직임과 근 긴장도 혹은 두부 및 몸의 자세, 국소적인 신경학적 징후들

<중 략>

1시간마다 신경학적 상태와 두 개내압 상승 정도를 평가하고 두개내압 상승을 최소화 하도록 계획
뇌탈출 증상인 의식수준 변화, 편마비, 통증에 대한 반응 감소, 동공크기와 모양, 맥압 증가 및 호흡변화를 감시
혈압과 맥박을 주의깊게 측정
침대의 머리를 30도 높이고 정맥배액을 촉진하기위해 머리와 목은 가운데 놓고 중립자세를 유지
둔부의 과다 굴곡시 흉곽내 압력이 높아지고 목의 과다굴곡시 뇌의 정맥혈 배액이 억제되므로 목과 둔부를 과도하게 굴곡하지 ㅇ낳음
흡인 전에 과산소화와 과도환기를 도모하며 흡인시간은 15초 이내로 함
두 개내압을 감소시키기 위해 배변으로 인한 긴장, 과다한 기침, 발살바수기를 피함
직장을 자극하는 직장체온계나 관장은 금하도록 함
발작여부를 관찰
항혈전제를 투여하고 심부정맥혈전, 호흡기계혈전 및 허혈이 있는지 감시
심장상태를 사정, 심장잡음이나 심방세동이 있는지 청진. 잡음이나 심방세동은 색전의 위험을 증가시킴
동맥류 파열 예방법을 준수
조용하고 어두운 방에서 침상안정, 경한 진정제나 진통제투여, 고섬유식이와 배변완화제를 제공

참고자료

· 없음