성인간호학 실습 중환자실 case study 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage,ICH)

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 사정
Ⅳ. 검사
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 간호진단
Ⅶ. 결론 및 제언
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

1) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈
⑥ 항응고제 요법
2) 빈도 : 뇌혈관 질환은 연령, 계절, 성별에 관계없이 모든 사람에게 발생할 수 있으나 뇌출혈은 40세 이전에는 드물다. 뇌출혈은 40~70세에 가장 많다.
3) 병태생리 : 고혈압성 대뇌내출혈의 약 80%는 사망한다. 출혈된 혈액이 뇌조직 일부를 파괴하거나 이동시키며 출혈이 크면 파열된 혈관을 못 찾을 수도 있다. 단일 출혈이 가장 많은 곳은 기저핵으로 이 곳에서의 출혈은 뇌실계를 통해 지주막하로 들어가는데 이 때는 거의 다 사망한다. 환자가 살아남으면 혈액과 괴사된 뇌조직은 식균세포에 의해 제거되고 파괴된 뇌는 결체조직, 섬유조직, 섬유교세포와 신생혈관으로 대치되어 위축되고 물이 찬 공동이 남는다.
4) 증상 및 징후
① 조기 경고 증상 : 고혈압 환자에게 뇌출혈을 예고하는 증상은 심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈 등이다.
② 편마비와 반신부전 : 편마비는 대뇌피질의 운동영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생하며, 우측 뇌 경색은 신체의 좌측 반쪽에 기능 장애를 일으키며 좌측 뇌 경색은 그 반대이다. 그 외 다른 피질영역이 손상되면 반신감각마비, 반맹증, 실행증 등 국소적 증상이 나타난다.
③ 실행증 (apraxia) : 손상받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못하는 것이다.
④ 실어증과 구음장애 (aphasia & dysathria)* 실어증 : 뇌의 손상으로 인해 사용하거나 해석하는데 장애가 있는 것으로 말하기, 읽기, 쓰기, 구어이해 등의 영역을 포함한다.• 감각실어증 : 언어이해능력의 장애• 운동실어증 : 언어구사 능력의 장애• 전 실어증 : 감각 및 언어구사 능력의 장애를 모두 포함* 구음장애 : 발음장애가 있고 말이 느리고 어눌할 뿐 언어구사에 있어서 장애가 없고 읽고 쓸 수 있다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ. 김근순 외(2010). 수문사
· 간호진단과 중재. 이은옥 외(2003). 서울대학교출판부
· 간호과정의 이론과 적용, 홍영혜외 (2008), 수문사
· 약물 킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr)