MI 케이스 (CCU)

목차

Ⅰ 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술(disease description)
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단
5) 치료
6) 합병증 예방 간호

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견
1. 임상검사뇨검사
2. 방사선 검사 : 無
3. 핵의학 검사 : 無
4. 심전도 검사나 내시경 검사등 특수 목적을 위한 검사

Ⅵ. 약물상품명

Ⅶ. 특수치료 및 검사

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅲ. 질병기술(disease description)
▶급성 심근경색 (AMI; acute myocardial infarction)
관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 무엇보다 중요하다.
1) 원인
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정중에 갑자기 발병된다.
관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 규열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.
2) 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다.
18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다.
2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고, 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 이쯤 측부순환이 형성되기 시작하여 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색섬유아세포의 증식이 일어난다.
10일~6주 동안에 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다. 환자는 6~8주가 지나야 질환으로부터 회복된다.
경색부위는 좌측관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측부위, 횡격막에 닿는 부분에도 많이 발생된다.
3) 증상과 징후
환자의 2/3은 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의 50%는 허혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생된다.
심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며, 흔히 오심과 구토를 호소한다.
① 흉통
가장 특징적인 증상은 협심통(90%이상)으로 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다.
가슴에 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다.

참고 자료

없음