장절제술 및 장루 수술 후 간호 레포트

목차

1. 장절제술의 종류
1)감염성 질환에 의한 장 절제술
2)염증성 장질환의 외과적 치료
3)결장 직장암에 의한 외과적 치료

2. 장루간호

본문내용

1. 장절제술의 종류
1)감염성 질환에 의한 장 절제술
◎충수돌기절제술(appendectomy)
충수돌기 절제술은 충수돌기염증이 생긴지 24-48시간 내에 충수를 절제하는 것이다.
(※수술이 지연되면 대개 충수가 파열되고 복막염이 발생한다.)
○수술 후 간호
-장기능이 돌아오는 것을 확인한다.(가스가 방출되고, 장음이 들리면 연동운동이 돌아 온 것을 의미)
-장기능이 돌아오면 음식물을 먹을 수 있고 서서히 정상식이로 발전시킬 수 있다.
-활력징후와 소변량, 의식상태와 호흡기상태를 사정한다.
-통증관리와 상처간호를 시행하고 수술부위의 드레싱을 사정한다.
-환자에게 상처를 간호하는 적절한 방법을 교육 (멸균된 생리식염수로 세척하고 최소한 하루에 한번 이상 멸균드레싱을 해준다.)
2)염증성 장질환의 외과적 치료
-내과적 치료에 실패한 심한 궤양성 큰 창자염일 경우에는 수술이 필요하다.
◎전체 직장-결장 절제술(total proctocolectomy)
-결장과 직장, 항문을 완전히 제거하고 회장의 말단 부위를 복벽을 통해 밖으로 나오게 하여 영구적으로 회장루를 형성
◎작은 창자 절제술
-Crohn`s병(국소성회장염)에 의한 합병증 치료를 위해 시행함.
○수술 후 간호
-광범위한 작은 창자 절제술 후 1-3주 동안 구강 섭취가 불가능하여 체내의 단백질이 많이 소실되고 체중이 감소함에 따라 구강섭취가 가능할 때까지 총 비경구적 영양요법을 한다. (※회장의 말단 부위가 잘려나가면 비타민 B12를 흡수할 수 없고, 포도당, 지방, 단백질 흡수에 손상을 받게 되므로 영영관리가 필요함.)
-통증을 사정하고 처방된 진통제를 투여한다. (※증상이 감취지는 것을 막기 위해 마약성 진통제는 금함.)
-질병의 재발을 확인하기 위해 추후관리가 필요함을 교육한다.
3)결장 직장암에 의한 외과적 치료
◎복식회음 절제술(abdominal-perineal resection)
암이 항문관 5cm 이내에 위치해 있을때 시행되는 수술, 복부를 절개하여 근위 S자결장을 복벽을 통해 꺼내어 영구적 결장루술를 만들고 윈위 S자 결장, 직장전체, 항문은 회음부 절개를 통해 절제됨.

참고자료

· 변영순 외 (2011), 기본간호학2, 엘스비어코리아, p878~880
· 이향련 외 (2010), 성인간호학1, 수문사, p553-662
· 김세규 외 (2009), 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학_소화기 질환, 도서출판 정담, p116-190