모성 분만케이스

목차

1. 일반사항
2. 과거 건강력 및 산과력
3. 현재 임신력
4. 산부의 정서적, 사회적 욕구 사정
5. 건강 관리 양상 사정
6. 분만 제1기(자궁의 규칙적인 수축 - 경관의 완전개대)
7. 분만기록
8. 현재상태
9. 임상검사
10. 투약
11. 간호진단 1,2

본문내용

산부의 정서적, 사회적 욕구 사정

■ 분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까?
- 예정일보다 너무 일찍 나와서 아기의 건강에 대해 걱정하고 있다.
■ 분만을 위해 특별히 준비한 것이 있습니까(산전체조, 어머니교실, 힘주는 법등)?
- 특별히 준비한 것은 없고 일주일에 2~3번 한번에 30~1시간동안 산책을 하였다 함.
■ 아기에게 엄마 젖을 먹이실 것입니까?
- 모유수유 할 예정.
■ 아기를 보는 느낌은 어떻습니까?
- 아기가 너무 이뻐서 연예인 시켜야 겠어요~
■ 휴식은 충분히 취하는가?
네. 잠도 충분히 자도 피곤하거나 그렇진 않아요.
■임신가 출산으로 인한 신체 변화의 느낌은 어떻습니까?
- “우선은 몸이 가벼워 졌는데...아직은 잘 모르겠어요“
■두렵고 불안한 것은 무엇입니까?
- “두렵지는 않아요 그냥 지금은 편해요..“
■신생아를 보는 느낌은 어떻습니까?
“이쁘기만 하지요....그냥 이뻐요”

<중 략>

의미 있는 자료

※주관적 자료
-“배가 너무 아파요”
-“그냥 제왕절개 하고 싶어요”
-“허리가 너무 아파요”

※객관적 자료
- 자궁 수축 강도 40 mmHg
- 5%DW + oxy 10u 40ml/hr
- 간격 : 4분
- 개대 : 3cm
- NRS 10점

간호 진단
자궁수축과 관련된 통증

목표
1. 통증척도가 10에서 4~5로 내려간다.
2. 통증을 견딜만하고 자연분만을 하고 싶다 말한다.

계획 및 수행
- v/s을 측정한다.
- 심호흡을 권장한다.
- 어떤 체위가 편한지 물어보고 환자분이 편한 체위를 취하게 도와준다.
- O2를 공급한다.
- 통증이 단순히 배가 아픈 것이 아니라 아기가 나오려고 자궁이 수축하는 현상이라고 정보를 제공해준다.
- 다른 곳에 집중할 수 있게 대화로 유도한다.
- 자궁수축정도를 사정한다.
- 배를 쓰다듬어 주고 몸을 부드럽게 마사지 해준다.
- 경막 외 마취에 대한 정보를 제공해 준다.

참고자료

· 없음