성인간호실습 크론병 (crohn`s disease Cese Study)케이스

소개

성인간호실습 소화기내과 실습하면서 케이스 스터디한 레포트입니다!!
교수님한테 잘 했다고 칭찬받았고 결과적으로 A+받은 레포트입니다!!
크론병에대한 문헌고찰이 잘 정리되어있고 간호진단이 날짜별로 잘 정리 되어있습니다.
투약이력에대해 잘 정리되어있고 질병진단에 필요한 검사결과도 적혀있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 크론병의 정의
2. 크론병의 원인/위험요인
3. 증상
4. 크론병의 진단검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 자료수집 양식에 따른 환자 사정
1. 환자소개
2. 일반간호정보
3. 병력
4. 신체검진
5. NANDA분류체계에 의한 간호사정도구
6. 진단적 검사
7. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호평가

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 크론병의 정의
WHO는 "Crohn`s disease는 원인 불명으로, 주로 젊은 남성층에서 나타나며, 섬유화나 궤양을 동 반하는 육아종성 염증성 병변으로 이루어지는데, 소화관의 어느 부위에서나 일어날 수가 있다"고 정의하였다.
회장 말단부에서 많이 발생하며, 만성 비특이성 육아종 염증이며 희귀ㆍ난치성 질환이다. 병병 은 구강에서 항문까지 소화관 전체 부위에서 발생할 수 있으며, 발병의 위치는 20~30%는 소장을 침범, 40~60%는 소장과 대장을 모두 침범(이중 90%는 회장 말단부위에 병변이 관찰), 15~25% 대 장만을 침범 하는 질병이다. 20대를 중심으로 젊은 성인에게서 많이 발생하며 남녀의 비는 2:1로 남성이 2배 많은 편이다.
2. 크론병의 원인/위험요인
크론병의 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 유전, 면역, 환경요인 등의 다양한 요인의 상호작용 에 의하여 발병할 것으로 추정하고 있다. 즉, 유전적으로 크론병에 걸릴 위험성이 높은 사람이 어떤 환경적 요인에 노출 된 후 정상 장내세균에 대한 지속적인 면역반응이 장내에서 일어나 장 에 만성적인 염증성 질환이 촉발된 후 크론병이 발생되는 것으로 추정된다.

<중 략>

소장의 염증질환으로 인한 흡수장애
소장의 염증질환으로 인한 흡수장애와 관련된 설사
소장의 염증질환으로 인한 흡수장애와 관련된 설사
- 정상적인 장습관이 변화되어 배변 횟수가 증가하거나 묽은 변을 배설하는 상태
목표
- 단기목표: 잦은 설사로 인한 영양불균형이 오지 않도록 고영양식이를 섭취한다.
- 장기목표: 하루 1회 이하의 배변양상을 보인다.
계획
(01월03일)
- 아침에 한번씩 B.wat를 측정한다.
- 피부의 상태를 하루에 2번 관찰한다.
- 식이요법으로 소화흡수가 좋은 고영양식이(죽)을 섭취한다.
- 체액부족의 교정을 위해 정맥으로 D/S을 투여한다.
- 활성유산균 정장제인 안티비오를 식후 섭취한다.
중재
- 아침에 한번씩 B.wat를 측정하였다.
- 피부의 상태를 하루에 2번 관찰하였다.
- 식이요법으로 소화흡수가 좋은 고영양식이(죽)을 섭취하였다.
- 체액부족의 교정을 위해 정맥으로 D/S을 투여하였다.
- 활성유산균 정장제인 안티비오를 식후 섭취하였다.
이론적 근거
- 소장의 염증으로 인하여 흡수장애가 생겨 설사가 발생할 수 있다.
- B.wat를 측정함으로써 흡수장애에 대해 평가할 수 있다.
- 잦은 설사로 인하여 항문 주위의 피부가 상할 수 있다.
- 고단백식이를 섭취함으로써 소화흡수를 촉진 할 수 있다.
- D/S를 투여함으로써 체액부족의 교정을 도울 수 있다.
- 활성유산균 정장제인 안티비오를 식후 섭취함으로써 설사를 조절할 수 있다.

참고자료

· 없음