아동간호학 NICU 신생아중환자실 PPHN 신생아지속성폐고혈압 케이스 스터디

소개

3개 간호진단 포함.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 환아의 상태나 질환에 관한 문헌 고찰
2. 간호 사정(Nursing Assessment)

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성 및 목적
폐동맥은 우리 몸을 돌며 전신에 산소를 공급해 주고 심장으로 돌아 온 피가 다시 산소를 받기 위해 폐로 가는 통로다. 신생아 때 폐동맥에 고혈압이 생기면 심장으로 돌아온 피가 폐로 가지 못하고 대 동맥으로 바로 나가버려, 산소가 전신으로 퍼지는데 장애가 생기게 된다.
신생아 폐동맥 고혈압은 특성상 예측할 수 없고, 발병하면 증상이 아주 빨리 진행돼 신속히 치료하 지 않으면 저산소증으로 뇌, 심장, 신장 등 주요 장기에 심각한 장애가 오고, 심하면 사망한다. 그러 나 일산화질소 흡입요법을 비롯한 적절한 치료를 받으면 별다른 합병증없이 살 수 있는, 치료율이 매 우 높은 질환이다.
최근 우리나라 연간 신생아 출산이 40만명이므로 이 질환은 연간 500~800명 정도 발생할 것으로 예측한다. 따라서 이 질병에 대한 이해와 이 질병을 가진 환아에 대한 간호에 대해 공부해 보고자 한 다.

<중 략>

(1) 치료
신생아 지속성 폐고혈압의 치료는 어렵고 복잡하여, 저산소증이나 폐혈관 수축을 초래하는 증상 을 조기 발견하고 예방하는 것이 가장 중요하다. 수액을 주의 깊게 주입하고 체액량을 평가한다. 저산소증과 폐혈관 수축을 방지하기 위해 보조적으로 산소를 투여한다. 흔히 인공호흡기는 저산 소증이 심할 경우에 사용한다. 인공호흡기에 대한 저항을 줄이기 위해 신경 근육 차단제를 사용 한다. tolazoline과 같은 혈관 확장제로 폐혈관 저항을 줄이고, 우-좌 단락의 순환을 줄여서 심박 출량을 증가시킬 수 있다.
산-염기 균형을 위해 sodium bicarbonate와 tromethamine, 체액확장을 위해 알부민이나 혈장 을 이용하고, dopamine, dobutamine, nitroprusside 등을 전신 혈관 저항을 높이기 위해 사용한 다.
최근에는 산화질소 요법이 폐혈관 수축을 전환시키기 위해 사용되기도 하는데, 주로 ECMO(extracorporeal membrane oxygenation) 시술 전에 적용된다. ECMO는 순환하는 혈액을 기계에 의해 산소화시켜 폐가 쉴 수 있도록 도와주는 것으로 심각하게 손상되어 있는 폐가 회복 될 시간을 주면서, 뇌, 심장, 신장, 폐 등의 장기에 적절한 관류를 돕는다. ECMO는 인력과 노력 이 많이 요구되며 기계적 오류가 발생할 수 있으므로 기계 장치와 환아의 상태를 잘 관찰해야 한 다.

참고자료

· 김미예 외, 아동의 성장발달과 간호, 서울 : 군자출판사, 2009.
· 김미예 외, 최신 아동건강간호학 총론, 서울 : 수문사, 2010.
· 김미예 외, 최신 아동건강간호학 각론, 서울 : 수문사, 2010.
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/