크룹 croup case

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
1) 병인론
2) 임상증상
3) 진단
4) 치료
5) 간호

3. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for this case)
1) 초기사정자료(Initial Data(간호력))
2) 간호과정(Nursing Process)사정 Assessment

4. 투약(Medication and Fluid Administration)

5. .대상자에게 시행한 검사의 종류

6. 특수치료(Special Treatment)

7. 참고문헌(References)

본문내용

1) 병인론
급성 후두기관기관지염은 성대와 성대 하부에 감염이 있는 경우로 크룹의 대표적인 형태로 대부분 상기도 감염 후에 발생한다.
주된 원인균은 바이러스인데, parainfluenza virus가 75%를 차지하고, RSV, influenza virus, measles virus도 원인이 된다. 3개월에서 5세 사이 아동에게
많이 발생한다.
2) 임상증상
대부분 상기도 감염이 선행되며, 미열과 함께 증상이 서서히 시작된다. 후두와 기관 내부점막의 염증으로 기도가 좁아져서 증상이 나타난다. 아동의
기도는 성인에 비해 상대적으로 작고, 점막은 접착력이 크며, 혈관이 많이 분포되어 있기 때문에 부종이나 경련에 의해 성인보다 빨리 손상을 받는다.
기도가 폐쇄 되면서 아동은 공기를 흡입하기 위해 더욱 노력하며, 그 결과 쇳소리나 개 짖는 소리의 기침, 쉰 목소리, 흡기 시 천명과 흉부견축이
심해진다. 특징 증상은 개 짖는 듯한 기침과 천명이다. 만일 아동이 공기를 충분히 흡입할 수 없으면 저산소증이 나타나고, 상기도 폐쇄로 체내
이산화탄소를 배출하지 못하면 호흡성 산증에 빠질 수 있으며, 심한 호흡부전을 초래한다.
약 15%에서 합병증이 발생하며, 중이·말단 세기관지·폐 실질과 같은 다른 호흡기계로 감염이 확산된다.
3) 진단
X-ray상 subglottic narrowing(steeple sign)을 보인다.
4) 치료
급성 후두기관기관지염의 치료 목적은 기도를 유지하고 적절한 환기를 유지하는 것이다. 경증 크룹 아동은 대부분 가정에서 대증적인 치료를 할 수 있다.
기도는 유지되고 있으나 천명이 진행되고 휴식 시에도 천명이 있거나, 저산소증, 청색증, 의식저하, 주의 깊은 관찰이 필요한 경우는 입원을 하도록 한다.
가습요법
크룹의 전통적인 치료방법은 차가운 가습요법 이다. 찬 습기는 기관지 분비물을 묽게 하고, 객담배출을 용이하게 하며, 혈관 수축을 돕는다. 분무기로
부터 나오는 찬 증기를 쐬어주면 급성 후두경련과 호흡곤란이 수 분 내에 완화된다. 가정에서는 밀폐된 욕실에서 증기를 흡입하는 것이 좋다.
병원에서는 습도를 높여주고, 필요할 때 산소를 공급하기 위해 크룹 텐트를 사용한다.

참고자료

· 아동의 건강문제와 간호 / 김미예 외 / 군자출판사
· 아동의 간호진단과 계획 / 서울대학교 병원 / 서울대학교 출판부
· 포널스‘s 포켓시리즈 간호진단 / 김정애, 정안순 / FORNURSE
· 약학정보원 : http://www.health.kr/