정신간호실습) 주요우울장애(Major depressive disorder) Case study

소개

정신간호 실습때 정말 열심히 작성한 케이스입니다.
보시면 알겠지만 환자사정도 열심히 해서 컨퍼때 교수님께 칭찬도 많이 받았고 A+ 받았습니다.
믿고 받으시면 많은 도움 되실거예요^^

목차

Ⅰ. 환자사례
1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 현재 병력
3) 발달력
4) 가족력
5) 현재상태
6) 정신간호사정 도구
7) 약물치료
2. 자료분석
1) 의학진단
2) 문제 목록
3) 환자의 요구 및 강점/취약점

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 실습소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 환자사례
1. 간호사정
1) 일반적 정보
성명: 김○○ 성별/나이: F/62세 결혼상태: 기혼
학력: 중졸 직업: 주부 종교: 불교
경제상태: 중상(수입원:남편) 정보제공자: 본인 의료보장: 의료보험
보호자: 아들 (37세) 입원날짜: 2012. 02. 17 병동 : 현대병원 106W
주 호 소: 현기증, 현기증 심할 시 시야흐림, 오심, 소화불량 등의 신체증상만 호소
2) 현재 병력
<입원동기>
2007년 남편의 갑작스런 심장마비로 인한 사망, 그 후 딸의 유방암 판정으로 우울한 증세가 보이다가 2010년 시어머니의 사망 이후로 더욱 “현기증, 두통이 있고 시야가 뿌옇게 흐려짐, 속이 아프다”는 등의 신체화 증상과 우울증 증상이 심해져서 ‘Depression’ 진단 위해 2년 전 삼성서울병원, 일산백병원에서 1년 정도 Tx. 그 당시 집 옆에 친척들이 있어도 왕래하지 않고 사람들과 만나는 것을 싫어하여 주변사람들과 어울리지 않으려 하였다 함. 모든 일상생활은 가능하지만 단지 다른 사람들과 어울림이 싫고 간병의 도움을 받고 싶어 하여 본원 1W에서 Tx 후 금일 2012. 02. 17 전원되어 옴.

< 중 략 >

Ⅱ. 간호과정
사 정
주관적 자료
“걱정이 되고 불안해서 밤에 잠이 잘 안와요. 자꾸 설쳐”
무엇이 불안해요? 라고 질문하면
- “그냥 걱정돼... 내 건강도 그렇고... 남편도 생각나고... 살림 하다가 그냥 두고 온 것도 맘에 걸려...”
“수면제를 먹지 않으면 잘 수가 없어.”
객관적 자료
아침 늦게까지 주무시고 있는 모습 관찰함
수면장애로 취침 전 경구약으로 처방된 티세르신정 25mg 을 복용되는 사실을 확인
목 표
환자는 불안을 경험하지 않고 정상적 수면을 취한다.
계 획
- 매일 아침마다 대상자의 수면양상을 사정한다.
- 대상자의 수면장애 요인을 파악하고 감정을 표현하도록 격려한다.
- 대상자가 수면을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.
- 대상자 스스로 이완요법을 실시하도록 교육한다.
- 대상자가 낮잠을 자지 않도록 교육한다.
- 대상자를 지지하고 수면을 격려한다.

참고자료

· 없음