EST,ENBD,RFTA,PET

목차

1. EST (Endoscopic Sphincterotomy) 내시경적 유두괄약근 절개술
2. ENBD (Endoscopic Nasobiliary Drainage) 내시경적 경비적 담즙 배액술
3. RFTA (Radio Frequency Thermal Ablation) 고주파 열치료
4. PET CT(Positron Emission Tomography 양전자단층촬영 CT)

본문내용

(1)정의
십이지장 벽 내의 경직된 유두괄약근의 하부 총담관을 전류가 흐르는 특수한 칼
(Papillotome)을 이용해 절개하는 시술이다. 이 시술을 양성, 악성에 의한 유두협착과 담관 폐색, 담관 결석제거, 담석성 췌장염을 치료하고 담관 또는 췌관의 생검과 세포진 검사를 목적으로 한다.

(2)적응증
- ERCP와 동일

(3)금기증
- ERCP와 동일

(4)검사전 간호
-ERCP와 동일

(5)시술과정
① ERCP를 시행하여 십이지장 유두부의 국소적인 해부학을 먼저 파악한 후 절개여부를 결정함과 동시에 어떻게 절개할 것인가를 계획한다.
② 십이지장 유두부에 내시경을 위치시키고 이것을 통해 Papillotome을 삽입한 후 절개할 부위에 정확히 위치했는지 투시하에 조영제를 주입하여 확인한다.
③ 절개도를 1/2~1/3쯤 절개도 철심이 유두부 밖으로 보이면 절개도의 손잡이를 조금씩 잡아 당겨 절개도 철심이 팽팽하도록 조정한다.
④ 팽대부 주위의 액체를 가능한 많이 흡입하여 누전 및 방전을 방지하면서 1~2초동안 전 류를 통전하여 절개한다. 절개하면서 내시경 겸자구를 조금씩 올리면서 끌어 당겨 V자 형으로 절개하도록 한다. 통전을 하면 절개부위가 연기를 내면서 타 들어가 회백색으로 변하면서 담즙이 유입되는데 이것을 흡인하고 다시 통전하여 원하는 부위 만큼 절개한 다.
⑤ 절개가 되면 담관에 고인 담즙이 흘러 내려 십이지장으로 유입되며 이때 절개 부위에 생리 식염수를 주입하여 세척한다.
⑥ EST를 시행 후 자연 배출법, stone basket을 이용하는 방법 등을 이용해 원위부 담관 인 common bile duct의 1~2cm의 결석을 제거한다.

<중 략>

(1)정의
내시경과 경비담관 배액관을 이용해 폐색부의 담즙을 경비적으로 배출시키는 방법이며 진단과 치료를 목적으로 한다.

*목적
-전신 상태가 불량하여 수술이 불가능한 폐색성 황달 환자의 담즙을 배출시켜 전신상태를 호전시키기 위해
-간내 담석으로 인한 경화성 담관염 환자에게 생리식염수로 지속적인 관류를 하여 치료

참고자료

· 성인 간호학 상2, 서문자 외, 수문사, 2004
· 최신 임상 간호 매뉴얼, 유해영, 현문사, 2005
· 간담췌 외과학, 박용현 외3, 의학문화사, 2006
· 인체 해부학, 정영길 외 13, 고문사, 2002