췌장종양 (IPMN) 환자수술전 후 케이스

소개

현재 서울 OOO 병원에서 일하고 있는 간호사입니다.
개인적으로 케이스 스터디가 필요해서 레포트를 작성하게 되었고, 전반적인 내용을 한 눈에 들어오게 정리했습니다.

목차

I. 질병에 대한 study
1. IPMN(Intraductal papillary mucinous neoplasm)
2. 양성종양과 악성종양

II. Case Study
1. 기본정보
2. 입원상태
3. 사회적상태
4. 수술 전 management
5. OP
6. 수술 후 management
7. 문제목록
8. 간호과정 적용
9. Reference

본문내용

I. 질병에 대한 study
1. IPMN(Intraductal papillary mucinous neoplasm)
췌관 내 유두상 점액종양은 한 곳에서만 발견되기도 하지만, 췌장 여러 곳에서 동시에 혹은 시간차를 두고 발생되는 경우도 흔하고 췌장 전체에서 발생하기도 한다.
췌관 내 유두상 점액종양 중 주췌관형은 악성화 비율이 높아서 발견 당시에 암종(악성종양)이 이미 있는 경우가 흔하고, 암종(악성종양)이 없는 경우에도 경과관찰 중 악성종양으로 잘 이행되는데 비해, 분지형은 악성종양으로 이행되는 비율이 상대적으로 낮다.

2. 양성종양과 악성종양
역학적으로는 남자에서 호발하며(남녀비 1.9:1), 발생하는 평균 나이는 68세로 비교적 고령에서 발생한다. 췌관 내 유두상 점액종양은 다른 장기의 종양 발생과 잘 연관되어 있어서 30%에서 결장암이나 위암 등과 같이 동반되어 발생한다고 보고된다. 그러나 췌관 내 유두상 점액종양 자체가 나이가 많은 환자에서 발생하기 때문에 다른 종양이 동반되어 있는 현상이 환자 나이에 의한 간접적인 영향일 수도 있다.
췌관 내 유두상 점액종양은 다른 낭성 종양과 달리 증상을 유발하는 경우가 많은데, 이는 종양에서 분비되는 끈끈한 성분의 점액이 주췌관을 막아서 췌장에 염증이 발생하기 때문이다.

<중 략>

▪ 입원동기
2011년 11월 rib fracture로 외부병원 CT상 췌장에 혹이 보여 2011년 12월 본원 GI-B로 입원. CT상에서 Pancrea cancer진단받고 OP 권유하였으나 환자, 보호자 강력 거절하여 OPD F/U함. 이후 수술 결정 후 입원함.
▪ 과거병력 : DM + (2010) HTN/Pul Tbc/Hepatitis:(-)/(-)/(-)
▪ 알레르기 : 무
▪ 최근투약상태 : Amaryl tab 2mg 1T DA
▪ 신체상태
- 호흡기문제 : 없음
- 동통 : 없음 (0점 NRS측정)
- 마비 및 쇠약 : 없음
- 명맥한 기형 : 없음
- 시력장애 : 안경
- 피부빛깔 : 정상
- 피부상태 : 정상

참고자료

· 간호진단지침 - 이경식 옮김, 현문사
· NANDA 간호진단 중재 가이드 - 김강미자, 김긍자, 차영남, 장효순 ,한혜실, 정정숙, 윤진, 공은숙, 정여숙, 황성자, 양복순 공저, 현문사
· 간호진단과 이론적 근거(1995) - 최정신 편역, 현문사