췌장염 문헌고찰(상세히 기술)

소개

다양한 전공서적을 기술하여서 문헌고찰하였습니다. 컨퍼런스때 사용하여 A+받았습니다.

목차

1)급성 췌장염
(1)정의
(2)원인
(3)병태생리
(4)임상증상
(5)진단검사
(6)치료
(7)급성 췌장염 대상자의 간호과정적용 및 간호

2)만성췌장염
(1)원인
(2)병태생리
(3)증상과 징후
(4)진단검사
(5)치료
(6)예후
(7)간호과정

본문내용

어떤 원인으로 췌관이 막히면 췌장의 효소들이 췌장의 실질세포내로 유출되어 췌장손상시킴(췌장의 소화효소에 의한 자가소화 결과로 초래됨)
급성 췌장염(acute pancreatitits)은 췌장의 염증으로서 췌장 자체 효소에 의한 췌장세포의 자가 소화가 일어나는 급성 염증 상태이다. 급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다. 급성 췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다. 연구에 의하면, 생명을 위협하는 심각한 형태로 많은 장기의 기능 부전이 말기 합병증으로 나타나며, 췌장의 농양에 의해 죽음에 이르게 된다.

(3)병태생리

급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상에서부터 괴사성 출혈성 췌장염까지 다양하다. 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로서 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고 그 결과 trypsin을 비롯한 다른 효소들이 췌장의 실질세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다. 급성 췌장염에서는 4가지의 주요 병태 생리적 과정이 일어난다.
지방분해과정-췌장의 내외분비 세포의 지방 괴사: Lipase 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 이 지방분해 과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합된다. 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.
단백분해과정-단백분해효소에 의한 췌장 실질세포의 자가소화: 단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide 결합의 가수분해를 일으켜 더 작은 polypeptides가 혈전을 형성하고 췌장의 괴사를 일으킨다.
혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사-elastase가 trypsin에 의해 활성화: 활성화된 elastase가 혈관벽과 췌관의 탈력섬유를 녹여 혈관이 괴사된다.
혈관이 괴사되면 췌장조직은 출혈을 일으킨다. kallikrein 효소는 혈관을 확장하고 혈관투과력을 증가시켜 심한 혈관파괴를 초래하고 혈관 괴사 및 염증과정을 초래한다.

참고자료

· 성인간호학I 현문사
· 성인가호학I 수문사
· 성인간호학 정담미디어
· 내과의학
· 대한 내과학회