응급실 간호과정(췌장염으로 인한 호흡부전)

목차

1. 간호력
2. 신체검진
3. 진단검사 및 결과
4. 투약
5. 간호과정적용

본문내용

상황
상기 환자는 2011년 3월 9일~13일 A`pancreatitis 로 본원 Adm Tx. 받다가 2011년 3월 동아대병원 → 서울 삼성병원에서 Tx 하시다가 자의로 Tx stop 후 최근 3일 전부터 dyspnea 있고, 가슴 양쪽 윗부분 답답함을 호소하여 ER내원.
* 보호자가 치료도중 상급병원으로 가길 원하셔서 동아대병원으로 전원함.
사정
주관적 자료
“숨 쉬기가 힘들어요.”
객관적 자료
① 호흡의 깊이와 횟수가 증가하는 Kuss-maul 호흡으로 추정되는 호흡양상을 관찰함.
② 호기 시 신 냄새가 남.
③ Blood pH 7.0 , PCO2 14 , PO2 112

<중 략>

평가
장기목표) 대상자가 상급병원으로 전원되어 평가가 어려움.
단기목표) ① 약물치료가 시작되고 2시간 후인 AM 10 : 50분에 호흡수가 26회로 목표에 도달하지
못하였으며, 약 한 시간이 지난 AM 11 : 40분에 재사정 시 호흡수가 24회가 되었다.
② AM 11 : 20분 경 환자와 보호자에게 케톤산증에 대한 예방교육을 실시한 후, 30분 후인 AM 11 : 50분 경 교육내용을 질문하였을때, 4가지 중 2가지를 대답하였다.(다른 병원으로 전원 후에도 인슐린 요법을 잘 시행할 것이고, 혈당을 주기적으로 측정하겠다고 보호자가 말함.)

<중 략>

④ 올바른 당뇨 식이법을 교육하였다.
- 정해진 장소에서 정해진 시간에 규칙적으로 먹기
- 아침밥 꼭 먹기(세끼 식사를 규칙적으로 해야 혈당의 변동 폭을 줄일 수 있으며, 체중 관리에 도움을 줄 수 있다. 아침을 거르고 점심이나 저녁에 두 끼에 해당하는 양의 식사를 하면 한 끼에 섭취하는 음식의 양이 많아져 식후 혈당이 더욱 높아지기 때문에 규칙적으로 식사한다.)
- 술을 금하고 탄수화물, 단백질, 지방을 골고루 섭취하되, 지방은 저지방으로 섭취한다.
(특정 식재료나 식품군을 위주로 한 식사보다는 영양 균형을 맞춘 식단을 구성하고,어육류, 채소류 등을 섭취한다.)

참고자료

· 없음