신생아 황달

소개

신생아 황달에 대한 문헌고찰(정의, 원인, 병태생리, 유형, 진단, 치료, 간호)입니다.

목차

1. 정의

2. 원인 및 병태 생리
1)원인
2)병태생리

3. 유형

4. 임상 양상

5. 진단적 검사

6. 치료 및 간호
1) 치료
2) 간호

본문내용

1.정의
신생아황달은 신생아기에 가장 흔한 질환이며 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약80%에서 관찰되고, 특히 미숙아는 혈액-뇌 장벽이 미숙하여 비교적 낮은 빌리루빈 수치에도 핵황달이 올 수 있으므로 가능한 일찍 광선 요법을 시작하여 빌리루빈치의 상승을 억제한다. 대부분은 간접 빌리루빈이라는 물질 (비포함 빌리루빈 Glucuronic acid)이 피부와 공막 손톱 등에 침착되어 노랗게 되는 현상으로 생후 2~5일째에 발생하여 몇 주 후 없어진다. 간접 빌리루빈은 신경계 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 일단 위험신호로 간주되어야 한다.

2. 원인 및 병태 생리
1)원인
신생아에서 황달이 많은 이유는 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고, 또 신생아의간에서 파괴된 적혈구의산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다. 신생아에서 고 빌리루빈 혈증이 나타날 수 있는 원인은 다음과 같다.

<중 략>

- 금속 포르피린
금속 포르피린(metalloporphyrins은 heme이 biliverdin으로 변화되는데 관계하는 효소인 heme산화제의 기능을 억제시켜 결과적으로 빌리루빈의 생성을 억제하는 약물이다. 그러나 일과성 홍반과 같은 광독성을 포함한 부작용이 보고되어 널리 이용되고 있지는 않다.
- 고용량 글로불린
ABO 혹은 Rh 부적합으로 인한 용혈성 황달에서 대량의 글로불린 투여로 교환수혈을 감소시킬 수 있는데, 이는 정맥으로 투여된 글로불린이 용혈성 황달의 기전인 항체의존성 세포 독성을 억제하는 효과 때문이다. 투여 방법은 체중(kg)당 0.5~1.0g의 용량으로 4~6시간 동안 서서히 정맥 주사하며, 여러 연구에서 교환수혈의 필요성을 약 50%감소시키는 것으로 보고되고 있다.
2) 간호
황달 환아 간호의 근본 대책은 황달을 조기에 인지하도록, 그리고 위협 상태와 양호한 상태를 식별할 수 있도록 지지해 주는 것이다.
-일반적 신체 사정을 통해 정기적으로 황달의 출연 여부를 관찰한다,
황달은 흔히 공막, 손톱, 피부, 손, 발바닥, 점막의 색깔로 사정한다. 뼈가 돌출된 흉골의 피부를 직접 누러보면 노랗게 착색되거나 하얗게 된다. 간호사는 피부색깔 사정 시, 밝 은 햇빛 하에서나 형광등하에서 관찰해야한다.

참고자료

· 아동간호 실습매뉴얼 Pediatric nursing · 이애경 외 · 고문사 (2008)
· 신생아 간호 · 김미예 외 · 군자출판사 (2008)
· 원리와 실무 중심의 아동간호학 하권 현문사 송지호 외 저 (2009)
· 아동건강간호학 ·강희경 외 ·도서출판 정담 (2002)
· 사진자료 : 네이버 이미지