개심술(open heart surgery), 관상동맥우회술(CABG)

목차

Ⅰ. 개심술
1. 정의
2. 저체온술
3. 심폐 바이패스의 주요 장치 및 기능
4. 심폐 우회술의 준비
5. 심폐 바이패스의 운용
6. 심폐 바이패스의 종료
7. 체외 순환이 신체에 미치는 영향
8. 수술 전 간호
9. 수술 후 간호
10. 심장재활 프로그램

Ⅱ. 관상동맥 우회로이식술
1. 정의
2. 적용대상
3. 수술방법
4. 간호
5. 예후

본문내용

개심술 ( Open Heart Surgery )
1. 정의
개심술은 심장의 선천적, 후천적 결손을 교정하기 위하여 시행되는 수술로서, 심장으로 유입하는 혈액을 막아 심장을 비게하고 심장을 절개하여 내부를 직접 육안으로 보면서 조작하는 수술이다. 적응 질환은 심방 또는 심실의 중격결손증, 심내막상결손증, 폐동맥협착증 등이다.
개심술은 수술 자체도 고도의 기술이 요구되고 생명을 위협하는 어려운 수술이며, 개심술을 받은 환자들도 수술 후 식이, 장기간의 약물복용 및 점진적 활동과 수술 전의 일상활동 수정으로 인한 여러 가지 간호문제가 발생할 수 있으므로 수술 전, 후 그리고 회복기 동안 환자의 안녕과 재활을 위한 집중적인 간호가 요구되고 환자교육이 필요하다.
개심술 중에는 체외순환을 시행하여 인공심폐기에 의해 심장과 폐의 기능을 대신한다.
체외순환(extracorporeal circulation)은 심장의 내부를 수술하기 위하여 심장을 기능을 일시적으로 정지시켜야 하는 개심술에 있어서 필수 불가결한 방법으로 이를 위해 심폐 바이패스(cardiopulmonary bypass : CPB)는 심장의 혈액 펌프작용과 폐의 가스교환 기능을 환자의 혈관계에 연결된 인공 심폐기(heart-lung machine)란 기계장치를 사용하여 일시적으로 심장과 폐의 기능을 대행하는 체외순환 방식이다.

< 중 략 >

관상동맥 우회로이식술(Coronary Artery Bypass Graft)
1. 정의
관상동맥 질환의 근본적인 치료를 직접목적으로 하여 개흉술을 한 후 대복재정맥(greater saphenous vein), 내유동맥(internal mammary artery) 등의 자가우회도관을 협착이 있는 부위보다 원위부의 관상동맥에 연결하여 주는 수술을 말한다.
심장의 동맥이 심각하게 막혀있는 환자들에게 시행되고 있다. 관상동맥 우회술은 막히 동맥 주위에 새로운 혈관을 만들어서 심장근육에 충분한 산소와 영양분이 흐를 수 있도록 한다.

2. 적용대상
좌측 주관상동맥(LMCA)이 60% 이상의 협착을 보이거나 좌우 관상동맥의 주요 혈관 3개에 70% 이상 협착이 있는 경우, 협착부위가 긴 경우, 심장 기능이 감소되어 있는 환자에게 실시한다. 또 PTCA 시술 중에 올 수 있는 응급상황에 대비하여 CABG 수술을 준비하기도 한다.

참고자료

· 없음