인공호흡기의 치료

목차

1. Mechanical Ventilation ?
2. Ventilation 적응증
3. 인공환기의 일반적 형태
5. 인공환기의 주요 장기에 대한 영향
6. 인공환기 사용중단시기(=weaning)
7. 인공환기 치료환자의 간호

본문내용

1. Mechanical Ventilation ?
: 폐포환기 및 산화작용 장애로 인해 자연적 호흡을 유지하기 어려운 환자에게

자발호흡
기계호흡
- 흉곽 내 폐가 존재, 흉곽자체를 팽창
→ 흉강내압에 음압 형성
→ 음압에 의해 폐 속으로 공기 흡입
→ 폐를 간접적으로 팽창
(=Inspiration)
- 폐/흉곽에서 힘을 빼면 폐/흉곽이 이완
→ 폐가 오그라들면서 공기배출
(=Expiration)
- tube를 통해 가스를 기계적으로 가압
→ 폐속으로 양압공급
(=Inspiration)
- 가압이 중지, 호흡회로를 대기에 개방
→ 폐가 자연히 오그라들면서 공기를
대기중으로 배출
(*폐/흉곽 자체의 수축력을 이용)
(=Expiration)
기계의 도움으로 인위적인 호흡을 시켜주는 것

<중 략>

3) 기도/폐 손상 방지
(1) 인공기도 삽관 위취 및 ballooning 압력을 정확히 유지
: ballooning 8~10cc 후 cuff pressure 반드시 확인

(2) 기도 및 구강 내 이물의 aspiration 방지
① suction 실시 : sucitong 후 hypoxia/atelectasis 예방을 위해
100% O2 supply orambu-bagging 실시
② aspiration 예방을 위한 cuff pressure 확인 : 24~30cmH2O
(3) 기관내 삽관 폐색 예방 : 인공 oral-airway insertion
(4) 정기적인 ABGA 결과 확인

4) 감염관리
: 저항력 감소, 기관tube 자체는 정상 상기도의 방어기전 차단
(1) 습한 환경을 피하도록 함 : 가습기 사용 제한
(2) 철저한 aspetic technique

5) 피부간호
(1) 욕창예방 : ROM시행, 2시간 마다 position change과 동시에 피부사정
(2) 인공기도 고정부위 사정 후 중재
① ulcer, redness, abrasion 등 사정
② 입술, 구각 압박 방지를 위해 oral care 시 마다 tube 위치를 바꾸어
고정

참고자료

· 성인간호학1(2007), 이향련 외 저, 수문사
· 중환자간호(2008), 김금순 외 저, 군자출판사
· 알기쉬운 기계환기(2010), 박명재 저, 대한의학서적