기흉 시나리오& 문제해결접근방식

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개요
현재 당신은 흉부외과 병동 간호사로 Day 근무 중이다.
23세 ○○○님은 chest pain, 호흡곤란 증상 호소하며 자연 기흉이 자주 재발하여 개흉술을 통해 폐기포절제술과 흉관 삽입술을 받기 위해 입원한 환자이다.

시나리오
<간호사 스테이션>
프리셉티 : 선생님. ○○○님 간호력 수집 다 했어요.
프리셉터 : 네 수고했어요. (간호력 수집자료 보기)
통증 및 낙상위험도는 사정하고 입원생활 주의사항 티칭해줬어요?
프리셉티 : 아니요. 죄송합니다. 지금할께요. 선생님

<병실>
프리셉티 : ○○○님. 입원생활에 대해서 말씀해 드릴께요. (입원생활 설명서를 환자와 함께 보며 읽는다.)
프리셉티 : ○○○님 지금 통증을 1점에서 10점까지 표현한다면 몇 점정도 되세요 ?
환자 : 5점이요. (사이드레일에 기대있기)
프리셉티 : 아아아~~ ○○○님. 떨어질 수도 있으니까 여기 기대지마시고 똑바로 누워주세요.
환자 : 숨이 차서 똑바로 못 누워 있겠어요.
간호사 : 앉아서 여기 기대 있으시면 좀 나을 거예요.

<스테이션>
프리셉티 : (낙상위험도 평가하면서) 선생님 다했어요.
프리셉터 : 수고했어요. 이제 수술 설명하러 갈건데 같이 가서 좀 배우세요.

<병실>
의사 : ○○○님은 지속적으로 기흉이 재발하시는데 기흉의 원인의 되는 폐기포를 찾아서 제거할겁니다. (그림 그리면서 설명)
CT 촬영 결과를 봤는데 유감스럽게도 폐가 바로 펴진 상태가 아니라서 공기가 새는 부위를 찾아내질 못했습니다. 그래서 수술 중에 직접적인 육안관찰을 통해 새는 부위를 찾아 제거할 것입니다.
수술하면서 흉관삽입도 함께 할꺼고 수술 소요시간은 2시간 정도 걸립니다. 마취는 전신마취로 하고 수술 후 합병증으로 무기폐와 폐렴이 있습니다. 이건 수술동의서인데 여기 싸인해주세요. 이건 자가조절진통제 동의서인데 싸인해 주세요.

참고자료

· 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙 외(2011). 성인간호학 상. 서울:현문사
· 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 외(2008). 간호과정의 이론과 적용. 파주:수문사
· 송경애, 박형숙, 홍영혜, 윤은주, 이강이, 조복희 외(2009). 기본간호학 Ⅰ. 파주:수문사