Acute Lymphobalstic Leukemia 문헌고찰 (백혈병도 가능합니다.)

소개

아동간호 실습 중 백혈병에 관한 문헌고찰입니다.

목차

1. 백혈병(Leukemia)의 정의
2. 원인과 위험인자
3. 증상 (Acute Lymphoblastic Leukemia 위주)
4. 진단 (전후 간호 포함)
5. 치료
6. 간호
7. 예후와 재발

본문내용

1. 백혈병(Leukemia)의 정의
백혈병은 조혈모세포가 성숙되는 어느 단계에서 변이가 일어나 조절 이상의 증식과 클론성 증폭이 일어남으로써 발생한다. 따라서 백혈병 모세포는 변이가 일어난 단계에서 성숙과 분화가 정지되어 있고 분자 수준이나 기능면에서 일정한 모습을 보이는 세포군들로 되어 있다. 이들 세포군은 증식의 속도는 증가하고, 정상적인 고사는 감소하게 되어 정상 세포 단위를 넘어서는 성장의 장점을 지닌다. 그 결과 정상 골수 기능이 방해되어 결국 골수부전에 빠지게 된다.
임상 양상, 검사 소견, 그리고 치료에 대한 반응은 백혈병의 형태에 따라 다양하다. 악성 변형된 백혈병 세포는 증식한 후 말초혈액 내에 출현하고 여러 조직으로 침윤한다. 소아 백혈병은 소아기 악성 종양 중 가장 흔해서 15세 이하에서 새로이 진단되는 악성 종양의 1/3을 차지한다. 백혈병의 발생률은 여자보다 남자에서 더 높으며, 병형별로는 급성림프모구 백혈병이 가장 많고, 급성 골수성 백혈병이 그 다음으로 많아서 이 두 가지가 백혈병의 90%이상을 차지한다.

< 중 략 >

1) 관해 유도(Induction of remission) - 4~6주
관해란? 골수에서 백혈병 세포가 5% 미만이고 말초 혈액 소견이 정상에 가까워지며 임상 증상이 소실된 상태.
관해 유도에는 보통 prednisone, vincristine, L-aspraginase의 세 가지 약물의 복합 요법이 사용되며, 표준 위험군 ALL 환아의 98%가 4주 (5%이하에서는 6주)면 완전관해에 들어간다. 척수강 내 치료도 한다. 관해 유도 치료 기간 중에는 감염과 출혈 등에 특별히 주의를 기울여 항생제, 적혈구 및 혈소판 수혈 등의 보조 치료를 해야 하며, 전해질의 불균형과 혈중 요산 증가에 의한 신질환의 가능성을 미리 파악하여 충분한 수분(3L/㎡/일)을 공급하고 xanthine oxidase inhibitor인 allopurinol이나 요산 분해 효소 urate oxidase인 rasburicase를 사용할 수 있으며, 수액에 sodium bicarbonate를 투여하여 소변을 알칼리화 하여 요산이 신세뇨관에 침착되는 것을 방지하도록 해야한다. 만약 신기능이 악화되면 혈액 투석을 시행해야 한다.
2) 강화 요법(Consolidation)과 관해 유지(Maintenance of remission)

참고자료

· 없음