투석의 종류

목차

Ⅰ. 신장의 구조

Ⅱ. 신장의 기능

Ⅲ. 신부전(chronic renal failure)

Ⅳ. 신장대치요법
A . 투석(Dialysis)
- 정의
- 원리
3. 투석의 종류
ⅰ. 혈액 투석
1. 혈액투석의 정의
2. 혈액투석의 원리
3. 혈액투석시 준비
4. 혈액투석의 장점과 단점
5. 혈액투석의 합병증
6. 혈액투석시 간호
7. CRRT(지속적 신대체 요법)
ⅱ. 복막투석
1. 복막투석의 정의
2. 복막투석의 과정
3. 복막투석의 원리
4. 복막투석의 종류
5. 복막투석의 적응증(혈액투석과 비교)
6. 복막투석의 상대적 금기
7. 복막투석의 장점과 단점
8. 복막투석의 합병증
9. 복막염 환자의 간호

본문내용

Ⅰ. 신장의 구조

신장은 약 셋째 요추에서 척추 양측으로 복막 뒤에 위치한다. 정상적으로 우측 신장이 좌측 신장 보다 1-2cm 정도 내려와 있다. 각 신장의 무게는 약 150g 정도이고 모양은 콩과 같으며 길이 11cm, 폭 6cm, 2.5cm정도이다.

신장은 수많은 네프론으로 이루어져 있는데, 네프론은 신장의 기능적 단위로서 사구체와 세뇨관으로 구성 되어있다. 사구체란 작은 모세혈관이 실타래처럼 엉겨 있는 구조를 가자고 있으며, 여기에서 혈액으로부터 노폐물이 걸러지게된다. 세뇨관은 매우 가는 튜브로서 걸러진 혈액이 농축되고, 필요한 성분은 재흡수되고, 일부는 분비되어서 소변을 만들어서 신우라는 소변의 집합관으로 운반하는 기능을 담당한다.

<중 략>

투석액을 빠르게 주입하거나 투석액의 농도나 온도가 부적절할 때 횡격막의 투석액 축적, 배액 시의 과도한 흡인력으로 인해 통증이 생김. 통증은 초기에 나타났다가 1?2주 후에 사라지기도 한다. 투석액 주입 후 복부의 무게가 증가하여 자세에 영향을 주면 하요부 통증이 발생할 수 있는데 적절한 운동으로 이러한 문제가 완화될 수 있다.
탈장이 발생할 수 있고 수분을 너무 빨리 제거하면 저혈압이 생기고 너무 적게 수분이 제거되면 수분과다가 되어 울혈성 심부전과 폐부종이 발생할 수 있다. 복막염이 발생하면 복막을 통해 하루에 100g이상의 albumin이 투석액으로 손실된다. 이러한 저알부민혈증은 저혈량증을 유발한다. 식이에서 단백질 섭취가 부족하거나 대상자에게 감염이 있는 경우, 며칠 동안 계속 투석치료를 받은 경우에 특히 문제가 된다. 복막투석 환자는 투석액으로 단백질이 상실되기 때문에 고단백식이를 권장한다.
당뇨병 환자는 투석액에서의 포도당 흡수와 전해질의 변화로 인해 고혈당증이 생긴다. 이들 대상자에게는 부가적인 인슐린이 필요하다.저류시간 동안 횡격막의 압박으로 호흡기 문제가 발생할 수 있고 투석액에 있는 고농도의 포도당 때문에 체중이 증가할 수 있다.

참고자료

· 없음