Ventilator(인공호흡기)

소개

내과중환자실에서 필수적인 인공호흡기에 대한 실질적인 자료입니다.

목차

1. 기종별 조작법

2. 기종별 설정요소/감시요소

3. Alarm Limit 설정

4. 환기방식
1) CMV/ACMV(assist-controlled mechanical ventilation;통제/통제 및 보조 환기)
2) IMV/SIMV(synchronized intermittent mandatory ventilation;동조 간헐 강제환기)
3) PEEP/CPAP(positive end-expiratory pressure;호기말 양압/continuous positive airway pressure;기도내 지속적 양압)
4) PSV(pressure support ventilation;압력 보조 환기)

본문내용

환기방식
1) CMV/ACMV(assist-controlled mechanical ventilation;통제/통제 및 보조 환기)
CMV
설정한 일회환기량 혹은 팽창기도압 및 횟수만큼 환자의 자발적인 흡기노력과 상관없이 기계 환기가 이루어지는 양식
ACMV
환자의 흡기노력에 일치하여 설정한 일회환기량(VCV) 혹은 팽창기도압(PCV)이 제공되는 구동법. 환자의 흡기노력이 흡기역치를 극복할 정도로 크면 실제 분당호흡수가 설정 분당환기수보다 많아지며, 흡기노력이 없거나 흡기구동을 유발할 만큼 충분히 강력하지 못한 경우는 설정한 횟수만큼 흡기가 이루어짐
장점
일정한 기도압 유지로 환자의 lung 상태와 관계없이 lung volume 유지하여 폐포들을 재확장시키고 산소화를 향상, 간단하고 신뢰할 수 있음
단점
자발호흡환자에서 불쾌감(CMV), 호흡근 위축, 분당 호흡 요구량 변화 시 적응불능(CMV), 평균 흉곽내압 증가에 따른 정맥환류의 감소, 압력상해(barotrauma)의 빈도 증가, 호흡성 알칼리증, 환자 호흡과 마찰가능

<중 략>

심혈관계 기능이 억제(과다한 압력보조를 설정할 경우 평균 흉곽내압의 증가), 호흡성 알칼리혈증의 결과로 apnea나 weaning 지연

* 매 시간마다 circuit에 물이 고여 있는지 확인: circuit의 물은 air flow의 흐름을 방해하고 환자에게 넘어가는 경우 감염의 요인이 됨
* humidifier 의 On 상태 및 38~39℃ 확인: 적절한 가습이 이루어지지 않으면 분비물이 마르게 되고 축적되어 기도를 막고 atelectasis와 pneumonia를 일으킴 (NIV는 -)
* circuit 교환: 환자가 바뀔 때, 동일한 환자에서는 7일마다(0.1% Tego용액(tego 용액 10ml + water 1L)에 1시간 이상 담가두었다가 말린후 E.O.gas 소독 의뢰)
* Evita: inhalation part에 flow 감지 sensor → 열어서 닦아준 후 calibration

참고자료

· 없음