spinal cord injury, 척수손상

목차

1. 개요
2. 원인
3. 신경학적 분절
4. 척수 손상정도의 분류
5. 척수손상의 일반적인 특징
6. 척수 쇼크(spinal shock)
7. 척수손상의 합병증
8. 척수손상의 성기능
9. 척수손상의 평가
10. 척수손상 환자의 신체적 상태 평가
11. 척수손상 환자의 기능적 상태 평가
12. 척수손상의 치료목표 설정
13. 급성기 치료적 접근방법
14. 활동기 치료적 접근방법

본문내용

1. 개요: 뇌와 척수신경의 신경자극 차단을 초래하는 척수의 압박(compression) 혹은 탈구
(dislocation)에 의해 손상 이하의 상, 하지가 부분적 또는 완전히 마비되어 동측에는 경직성 마비가 반대측에는 감각의 손실 등이 오는 것이다. 사지마비는 경추의 손상에 따라 체간(trunk)과 사지(four limb)가 마비되는 것이며, 하지마비는 T10 이하의 척수손상으로 하지의 운동과 감각기능이 상실되는 것을 말한다.

2. 원인: 자동차 사고, 총기 사고, 추락, 스포츠 또는 다이빙 사고 등의 외상으로 인하여 손상부위 아래로부터 운동장애, 감각장애, 자동조절기능장애를 초래한다. 특히 강한 굴곡과 과신전을 유발하여 척추의 굴곡과 탈구를 일으키는 자동차 사고에서 흔히 발생한다. 원인별 비율은 자동차 사고 56%, 추락사고 23%, 스포츠 사고 9%, 총(칼)에 의한 폭행 6%로 보고되었으며, 선진산업사회 일수록 교통사고가 큰 비중을 차지하고, 저개발국가 일수록 추락사고가 큰 비중을 차지한다.

3. 신경학적 분절: 척수 손상 레벨은 마지막 완전한 기능을 하는 곳이다. 예를 들어 C6 경추 6번이라 하면 경추 6번째는 완전한 기능을 하는 마지막 신경학적 분절로서 척수 경추 부위의 6번째 신경학적 분절이다.

4. 척수 손상정도의 분류: 신경학적 손상의 범위는 손상부위와 손상의 심한정도에 따라 다르게 나타나는데 손상수준 이하의 상행성 또는 하행성 신경통로의 완전한 파열로 인한 총체적 마비와 감각소실이 나타나는 완전손상과 손상부위 이하의 감각과 운동신경 혹은 감각이나 운동신경이 약간 보존된 정도로 나타나는 불완전 손상으로 분류된다.
미국 척수 손상 학회에서 제시한 척수손상의 신경학적 및 기능적 분류의 국제기준에 따르면
① ASIA A: 완전손상, 신경학적 수준 이하의 운동 기능과 감각 기능이 없음, 천골 4-5번의 항문감각이 없음
② ASIA B: 불완전 손상, 천골 4-5번 항문감각을 포함한 신경학적 수준 이하에 존재
③ ASIA C: 불완전 손상, 신경학적 수준 이하에 운동 기능 있음, 손상 수준 이하의 주요 근육이 F이하
④ ASIA D: 불완전 손상, 신경학적 수준 이하에 운동 기능 있음, 손상 수준 이하의 주요 근육이 F이상

참고자료

· 없음