spinal cord injury 척수손상 문헌고찰

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2016.11.03
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2016.05
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척수손상 , spinal cord 문헌고찰입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 합병증
8. 간호 중재

참고문헌

본문내용

1. 정의
척수는 척추의 가운데로 지나가고 척추에 의해 보호된다. 척수손상은 척수에 가해진 외상으로 인해 손상부위 이하의 신경학적 증상과 함께 신체 전반의 생리학적 이상을 초래한다. 척수손상을 받으면 운동, 감각, 반사기능 장애, 장과 방광조절의 손상이 일어나며 역할 상실, 신체상과 자아개념의 변화와 관련된 감정적, 행위적 문제를 경험하게 된다. 개인의 성장과 발달의 잠정적인 방해, 가족의 역동성 변화, 직업상실로 인한 경제적 문제, 재활과 긴 병원생활로 인한 높은 비용이 큰 문제가 될 수 있다.

2. 원인
외상이 흔한 원인이며 자동차나 오토바이사고, 폭행, 낙상, 운동 시 사고(축구, 다이빙, 스키)등으로 온다. 노인층에서는 대부분 낙상과 관련이 있다. 음주나 약물의 사용, 안전벨트의 미사용 등이 척수손상의 위험을 증가시킨다. 대부분의 척수손상은 외부손상에 의해서 초래되나 척추 협착이나 관절염, 골당공증 같은 만성 질환에서 척수손상의 위험이 증가한다.

3. 병태생리
(1)1차손상, 2차손상
1차손상 - 초기에 칼, 권총에 의한 관통 외상 같은 물리적 충격으로 발생한다.
2차손상 - 초기 손상 후 발생되는 진행성 손상, 세포의 화학적 변화가 일어난다.

(2) 척수쇼크와 신경학적 쇼크
① 척수쇼크- 모든 척수손상환자가 경험한다. 손상받은 부위 이하의 일시적인 반사억압과 관련있고 척수의 반사활동은 뇌 내의 상위중추로부터 전달되는 축삭의 자극에 달려있다. 일반적으로 7~10일 계속된다. 척수쇼크로부터 회복되는 것을 알 수 있는 것은 바빈스키반사, 항문반사, 구해면체반사의 회복이다.
② 신경학적 쇼크- 경수, 흉수상부 손상받은 환자에서 발생하고 혈역학과 관련있다. 손상으로 인한 혈관운동 장력의 상실 때문에 일어난다. 교감신경계 기능부족으로 혈압자동조절이 상실되고 말초 혈관확장, 정맥환류, 심박출량을 감소시킨다.

참고 자료

대한임상신경생리학회지 제 1 권 제 2 호 차재관, 김승현
성인간호학 Ⅱ 수문사
한국산재의료원 안산중앙병원
대한척수손상학회

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