NCU case study 간호과정 ICH thalmus

목차

Ⅰ. 간호과정 보고서
1. 인적사항
2. 간호 사정
3. 관련자료
4. 간호과정 기록지

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

영역 2. 영양 (Nutrition)
신장 : 154cm 체중 : 52kg
평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 당뇨식이 , 하루 1컵 정도의 물 드심.
식욕 : 양호. 연하장애 (노인/아동) : 유 무 O
특별식이 : 소화상태 : 양호
체중변화 : 알 수 없음.
내부장기 통증 : 유 부위 특성 무 O
구강점막의 상태 : 구강점막과 입술이 약간 건조함.
치아상태 : 불량 의치 : 위 O 아래 O 부분의치 충치 0 개
기타 대부분의 치아가 빠져 있으며 치아가 노랗고 약간의 악취가 남.

영역 3. 배설 (Elimination)
복부검진 : 주름이 없으나 탄력이 조금 떨어지며 청진시 꾸르륵하는 소리가 3회/분 들림. 촉진이 만져지는 것이 없고 통증을 호소하지 않음.
배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 하루에 한번 씩 변을 보았으나 입원 후 변을 보지 못함.
배변과 관련된 문제 : 없음. 배변관리를 위한 방법 : 없음.
소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : Foley catheter, 연노란색 소변.
소변과 관련된 문제 : 없음.

< 중 략 >

② 수술적 치료
- 수술 목적
혈종이 커서 두 개강내압 항진을 초래하는 경우 혈종을 제거하여 감압으로 구명코자함
혈종을 조기에 제거함으로써 혈종주위의 부종과 경색 등을 방지하여 신경학적 결손을 개 선
- 수술 적응
환자의 일반상태, 혈종의 부위, 연령, 혈종의 양, 환자의 의식상태, 임상경과 등을 고려하여 결 정
의식상태와 혈종의 부위가 중요한 인자
피각, 피질하 및 소뇌혈종에서 수술이 고려됨
고혈압성 뇌내출혈이 파급되어 뇌실출혈을 일으켜 의식이 악화되거나 두 개강내압이 상승되면 뇌실외배액을 시행하는 것이 필요하고 urokinase를 뇌실내에 투입
뇌내출혈 발생 당시 의식이 명료하였던 환자가 입원 경과중 의식상태가 점차 악화되거나 발병 당시부터 기면 내지 반혼수상태의 환자가 수술적응

참고자료

· 김강미자 외(2009). 성인간호학 하(下). 서울 : 현문사
· 정문주 외(2008). 뇌신경계 간호. 의학서원.
· 최창락 외(1997). 신경외과학. 대한신경외과학회.
· 서울대학교병원 신경외과 http://snuns.snuh.org/clinic007a.jsp