산후 위급 산모의 조산학적 관리

목차

Ⅰ. 산후 출혈

Ⅱ. 산후감염

Ⅲ. 산후우울증

Ⅳ. 혈종

Ⅴ. 방광 질 누공

Ⅵ. 산후 외음부종

Ⅶ. 사례 및 간호진단

※ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 산후 출혈

1. 조기 산후 출혈
- 산후출혈은 일반적으로 태아 만출 후 24시간 이내에 산도를 통하여 500ml이상의 출혈이 있는 경우를 말한다. 질강분만시 정상출혈량은 200~300ml이다. 질분만에서 1000ml이상 의 실혈을 하는 산모는 약 5%정도 된다. 제왕절개분만을 한 산모는 보통 700~1000ml까 지 실혈을 하여 질분만을 한경우보다 실혈량이 많다. 산후출혈은 모성이 임신으로 혈액을 다량 소실하게 되는 가장 흔한 원인으로 출혈성 합병증은 모성 사망원인의 1순위를 차지한다.
1) 원인
① 자궁이완 : 자궁이완은 산후출혈의 가장 흔한 원인으로서 50%를 차지한다.
② 열상 : 20% 정도 차지한다.
③ 태반조직의 잔여 : 10%정도.

▶자궁이완을 초래하는 요인
거대아, 쌍태임신, 양수과다 등으로 자궁이 과다팽만 되었을 경우,
전신마취 후유증, 분만 중에 자궁의 격렬한 수축이나 저긴장성 수축으로 자궁근육에 피로가 왔을 때,
4회 이상의 분만경험이 있는 다산모나 과거 산후 출혈의 경험이 있는 산모 등이다.

<중 략>

- 자주 드레싱과 패드를 교환한다.
- 처방된 항구토제를 투여한다. 마비성 장폐색증과 합병증을 발견하기 위해 최소 4시간마다 장음을 청취한다.
- 배뇨, 배변 후 위생적인 회음부 관리법에 대해 교육한다.
- 항생제의 효과나 이점에 대해 교육한다.
평가- 체온이 38도 미만이다.
- 빈맥, 빈호흡 그리고 저혈압이 나타나지 않는다.
- 나쁜 냄새의 오로가 없다.
- 식욕이 정상범주 안에 있다.
- 오심과 구토가 없다.
- 화농성의 질분비물이나 외과적 상처 배액이 없다.

간호진단③ : 산후 출혈로 오는 피로감으로 인한 애착지연과 관련된 부모역할 변화 위험성
기대되는 결과
- 산모는 산후 출혈에 의해 부과된 제한시간 내에서 적절한 부모역할과 애착행동을 보인다.
- 애착과정의 향상이 보인다.

참고자료

· 모성&#12539;여성건강 간호학 Ⅰ / 2006 / 하영수 외 / 신광출판사
· 모성&#12539;여성건강 간호학 Ⅱ / 2006 / 하영수 외 / 신광출판사
· 여성건강간호학2 / 2001 / 이영숙 외 / 현문사
· 고위험 출산여성 관리 / 2012 / 이경혜 외 / 정담미디어
· 고위험모성간호학 / 1992 / 조미영, 이경혜 / 수문사
· 산전·산후관리 / 2008 / 저자 편집부 / 여문각
· 서울대학교병원 www.snuh.org
· 서울아산병원 www.healthinfo.amc.seoul.kr
· 인천산부인과 www.blog.daum.net/jinhui8512/13
· 고려대학교 안산병원 산부인과 www.ansan.kumc.or.kr
· 국가건강포털 www.health.mw.go.kr
· 코리안메디 www.koreanmedi.com