호흡기내과 페색전증 환자 케이스스터디 NANDA양식

소개

NANDA 양식으로 작성
문헌고찰 보고서
자료분석
간호진단 계획, 수행 자료가 다 있어요~

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

본문내용

1) 주진단명: Pulmonary embolism
2) 발병일시 : 2012년 11월 15일
3) 주 증 상 : Dyspnea
4) 수 술 명 : 무
5) 결혼상태 : 유 교육수준 : 초졸
6) 직 업 : 주부 직 위 :
7) 종 교 : 무
경제적 수준(평균 월수입) : 약 200만 원
8) 신체계측 : 키 158 cm, 체중 55 kg (표준체중 54.6 kg)
9) 알레르기 : 종류 무 반응 무
10) 흡 연 : 유( ) /일 또는 /주 무( )
11) 음 주 : 유( ) /일 또는 /주 무( )
12) 투 약 : 유( ) 기간

<중 략>

-Warfarin 2mg 정규 처방, Coumadin 5mg 응급 처방 관찰 됨
-1일 16:00 37.1-114-27-130/80 SaO2 89%
21:00 37.3-108-28-130/80 SaO2 89%
2일 16:00 36.9-108-26-130/80 SaO2 90%
21:00 37.2-113-24-130/70 SaO2 92%
3일 16:00 36.9-118-25-120/80 SaO2 92%
21:00 36.8-103-22-130/70 SaO2 91%
-O2 2L/min nasal prong 적용 중
-호흡보조근이 심하게 움직이며 빠르고 얕은 빈호흡과 빈맥 관찰 됨
-활동 시 호흡곤란이 심해짐(25→30/min)
-거의 침상안정하는 모습이 관찰 됨
-피곤하고 무기력한 모습이 관찰 됨
A:#2. 호흡곤란과 관련된 활동의 지속성 장애
P:-장기목표: 대상자는 2주 이내에 활동의 지속성이 증가하여 현실적 활동수 준을 잘 유지한다고 말한다.
-단기목표: 대상자는 3일 이내에 정상적인 호흡상태를 유지한다.
I: 1. 진단적 간호
-활력징후를 4시간 마다 측정한다.
-호흡양상, 피부양상을 사정한다.
-산소포화도를 모니터링한다.
-저산소증 증상을 관찰한다.(환자의 정신상태 변화, 빈맥, 빈호흡, 불안 비 정상적인 호흡)
2. 치료적 간호
-O2 2L/min nasal prong 적용한다.
-매일의 활동과 운동을 점진적으로 증가시키는 일정을 계획하도록 돕는다.
-대상자에게 활동에 도움이 될 수 있는 환경을 만들어준다.(예. 지팡이와 같 은 보조기구 제공 )

참고자료

· 없음